Cili ka më shumë zhurmë për paratë e tij?

Medicare është krijuar për të ndihmuar individët e kualifikuar të paguajnë për kujdesin shëndetësor. Një nga vendimet më të rëndësishme që duhet të merrni kur regjistroheni për herë të parë ose kur bëni ndryshime në mbulimin tuaj gjatë regjistrimit të hapur është nëse do të zgjidhni Medicare Advantage ose Medicare tradicionale. Zgjedhja juaj mund të përcaktojë se cilët mjekë dhe spitale mund të vizitoni dhe çfarë do të paguani për mbulimin. Kuptimi i dallimeve midis Medicare Advantage dhe Medicare mund ta bëjë më të lehtë zgjedhjen e asaj që është e duhura për ju. Marrja e vendimeve për kujdesin shëndetësor gjatë daljes në pension bëhet më së miri në konsultim me a këshilltar financiar.

Bazat e Medicare

Medicare është një plan federal sigurimi shëndetësor për personat e moshës 65 vjeç e lart. Pranueshmëria shtrihet edhe për disa të rinj me aftësi të kufizuara dhe personat me sëmundje renale në fazën përfundimtare (ESRD). Nëse keni sigurime të tjera shëndetësore në vend, Medicare do të koordinohet me kompaninë tuaj ekzistuese të sigurimeve shëndetësore për të përcaktuar se kush do të paguajë sa herë që bëni një kërkesë për shërbime.

Medicare nuk duhet të ngatërrohet me Medicaid, i cili është një program qeveritar që ofron sigurime shëndetësore për individët dhe familjet me të ardhura të ulëta. Është e mundur të kualifikoheni për të dyja nëse plotësoni kërkesat e dyfishta të përshtatshmërisë. Dallimi më i madh midis Medicare dhe Medicaid, për sa i përket asaj që paguan, është kujdesi afatgjatë.

Nëse keni Medicaid, mbulimi juaj mund të paguajë për kujdesin afatgjatë në një shtëpi pleqsh. Mund t'ju duhet së pari të shpenzoni asete për t'u kualifikuar për Medicaid. Medicare, nga ana tjetër, nuk paguan për kujdesin afatgjatë në një institucion pleqsh.

Çfarë mbulon Medicare?

Origjinali Medicare, i referuar gjithashtu si Medicare tradicional, përfshin Pjesët A dhe B të Medicare. Medicare Pjesa A është sigurimi spitalor. Ai mbulon gjëra të tilla si:

• Qëndrimet në spital, deri në 60 ditë në një dhomë gjysmë private

• Ushqimet spitalore

• Shërbimet e infermierisë

• Shërbimet e kujdesit intensiv

• Barna, pajisje mjekësore dhe pajisje mjekësore

• Testet laboratorike dhe rrezet X që kërkohen gjatë shtrimit në spital

• Kostot e operacionit dhe rikuperimit

• Shërbimet e rehabilitimit dhe terapisë

• Kujdesi infermieror me kohë të pjesshme në shtëpi

Historia vazhdon

Medicare Pjesa B është sigurimi mjekësor. Pra, kjo do të thotë që ju jeni të mbuluar për gjëra të tilla si:

Medicare Pjesa D është mbulimi i barnave me recetë. Ju duhet të keni të dyja Pjesët A dhe B të Medicare nën Medicare origjinale për t'u bashkuar me një program ilaçesh me recetë.

Ka gjithashtu Medicare Pjesa C, i cili njihet edhe si Medicare Advantage. Planet e Medicare Advantage ofrohen nga sigurues privatë dhe mbulojnë gjithçka që mbulohet nga Pjesët A dhe B të Medicare. Planet e Medicare Advantage mund të ofrojnë gjithashtu disa opsione shtesë mbulimi.

Përparësia e Medicare kundrejt Medicare origjinale

Planeve të Medicare Advantage kërkohet të ndjekin rregullat e Medicare, për sa i përket asaj që duhet të mbulohet. Por ka disa dallime domethënëse midis të dyve. Ja si krahasohen me një shikim:

Krahasimi i Medicare Advantage dhe Medicare Medicare Advantage Medicare mund të kufizohet në vizitat e mjekëve, spitaleve ose ofruesve të tjerë të kujdesit shëndetësor që janë në rrjet. Nuk kam nevojë për një referim për të parë një specialist Përfshin mbulimin e pjesëve A dhe B, por mund të përfshijë gjithashtu shërbime shtesë që nuk mbulohen nga mbulimi i Medicare Original Përfshin Pjesët A dhe B, Pjesa D mbulimi i barnave me recetë mund të përfshihet në planin tuaj. Nevojitet mbulimi i veçantë i Medicare Pjesa D për barnat me recetë Disa shërbime ose furnizime mund të kenë nevojë për miratim paraprak përpara se të mbulohen. Miratimi paraprak në përgjithësi nuk nevojitet

As planet e Medicare Advantage dhe as ato origjinale të Medicare nuk mbulojnë shërbimet e kujdesit shëndetësor të ofruara jashtë SHBA-së Kjo është diçka që duhet mbajtur parasysh nëse po mendoni të dilni në pension jashtë vendit.

Pra, çfarë mbulon Medicare Advantage që nuk e mbulon Original Medicare?

Në varësi të planit, mbulimi juaj i Medicare Advantage mund të përfshijë:

• Barnat pa recetë

• Perkujdesje dentare

• Vizioni kujdes

• Kujdesi për dëgjimin, duke përfshirë aparatet e dëgjimit

• Wellness dhe fitnes (p.sh. anëtarësimet në palestër ose klasa fitnesi)

Nëse parashikoni të keni nevojë për syze, proteza, aparate dëgjimi ose ndonjë gjë tjetër që Original Medicare nuk e mbulon, kjo mund të jetë një arsye për të marrë në konsideratë një plan Medicare Advantage.

A është Advantage Medicare më i lirë se Medicare?

Si Medicare Advantage ashtu edhe Medicare mund të kenë kosto që nuk i takojnë xhepit. Me Medicare, mbulimi i Pjesës A është zakonisht pa premium për shumicën e njerëzve. Mbulimi i pjesës B të Medicare ka një prim dhe një zbritje. Për vitin 2021, primi standard i Pjesës B është 148.50 dollarë. Ajo që paguani për primet e Medicare Part B mund të varet nga të ardhurat tuaja dhe statusi i paraqitjes tatimore.

Zbritja standarde e Medicare Pjesa B është 233 dollarë për vitin 2022. Për shërbimet e Medicare Pjesa B, ju zakonisht paguani 20% të shumës së miratuar nga Medicare pas takimit e zbritshme. Nëse jeni gjithashtu i regjistruar në Medicare Part D me Original Medicare, do të paguani një prim të veçantë për këtë.

Me planet e Medicare Advantage, shuma që paguani për primet ose zbritjet mund të varet nga plani. Për shembull, disa plane të Medicare Advantage kanë një çmim prej 0 $. Nëse plani paguan një prim, ju do ta paguani këtë përveç premisë së rregullt të Medicare Part B. Por ju mund të mos paguani shtesë për mbulimin e barnave me recetë të Pjesës D nëse kjo përfshihet në plan.

Planet e Medicare Advantage mund të kërkojnë bashkëpagesat ose bashkësigurimet. Megjithatë, mund të ketë një kufi vjetor për atë që ju kërkohet të paguani nga xhepi. Nuk do të keni nevojë të blini as sigurim Medigap, i cili është krijuar për të plotësuar disa nga kostot që Original Medicare nuk i mbulon.

Pra, cila është më e lirë, Medicare Advantage kundrejt Medicare?

Përgjigja e thjeshtë është se varet. Me Medicare, ju pak a shumë e dini se çfarë do të paguani çdo vit. Mund të jetë më e vështirë të përcaktohen kostot e sakta me Medicare Advantage, pasi planet mund të ndryshojnë. Pra, është e rëndësishme të krahasoni me kujdes opsionet e Medicare Advantage përpara se të regjistroheni ose ndryshoni mbulimin tuaj për të kuptuar se çfarë do të paguani dhe çfarë mbulohet në këmbim.

Përparësia e Medicare kundrejt Medicare: Cilin duhet të merrni?

Nëse ka kuptim që ju të merrni Medicare Advantage ose Original Medicare, mund të varet nga lloji i mbulimit shëndetësor që ju nevojitet dhe çfarë dëshironi të paguani për të. Nëse nuk keni nevojë për shtesa si kujdesi për shikimin ose kujdesin dentar, atëherë mund të preferoni të shkoni me Original Medicare. Ju mund të shmangni pagesën e një premie të Pjesës A dhe do të dini se cilat do të jenë primet tuaja të Pjesës B çdo vit, bazuar në të ardhurat tuaja.

Ju gjithashtu mund të preferoni komoditetin për të qenë në gjendje të vizitoni çdo mjek ose ofrues të kujdesit shëndetësor që pranon Medicare, në vend që të vizitoni mjekët brenda rrjetit. Dhe mos nevoja për të marrë një referim për të parë një specialist mund të jetë një plus nëse zhvilloni një gjendje shëndetësore të vazhdueshme.

Nga ana tjetër, planet e Medicare Advantage mund të ofrojnë mbulim më gjithëpërfshirës. Kostot mund të jenë gjithashtu më të ulëta. Nëse zgjidhni një plan Medicare Advantage, nuk jeni të kyçur në atë plan. Ju mund të kaloni në një plan të ri të Medicare Advantage nëse ai që keni nuk i përmbush pritshmëritë ose nevojat tuaja. Duke folur me një këshilltar financiar ose specialisti i regjistrimit në Medicare mund t'ju ndihmojë të merrni përgjigje për pyetjet tuaja në Medicare.

Bottom Line

Peshimi i dallimeve midis Medicare Advantage dhe Medicare mund t'ju ndihmojë të vendosni se cili prej tyre përshtatet më mirë në bazë të nevojave tuaja të kujdesit shëndetësor dhe asaj që dëshironi të shpenzoni për kujdesin. Pasi të jeni regjistruar në Medicare, është e mundur të përditësoni zgjedhjen tuaj të planeve gjatë regjistrimit të hapur. Regjistrimi i hapur i Medicare zgjat nga 15 tetor deri më 7 dhjetor çdo vit, duke ju dhënë kohë për të rregulluar mbulimin tuaj nëse është e nevojshme.

Këshilla për Planifikimin e Pensionit

• Është e rëndësishme të mbani mend se mbulimi i Medicare nuk është i disponueshëm deri në vitin që të mbushni 65 vjeç. Nëse jeni duke planifikuar të dalin në pension në moshën 55 vjeçare ose edhe 45, atëherë do t'ju duhet të vendosni se çfarë të bëni në lidhje me sigurimin shëndetësor derisa të jeni të kualifikuar për Medicare. Ju mund të jeni në gjendje të vazhdoni mbulimin e ish-punëdhënësit tuaj nëpërmjet COBRA, por ka një afat kohor për sa kohë mund ta bëni këtë. Pra, ndërsa jeni duke bërë buxhetin tuaj të pensionit, mendoni se ku përshtaten sigurimi shëndetësor dhe kujdesi shëndetësor.

• Merrni parasysh të flisni me një këshilltar financiar nëse ka më shumë kuptim të zgjidhni Medicare Advantage ose Medicare. Gjetja e një këshilltari financiar të kualifikuar nuk duhet të jetë e vështirë. Mjet falas i SmartAsset ju përputhet me deri në tre këshilltarë financiarë që shërbejnë në zonën tuaj dhe ju mund të intervistoni ndeshjet e këshilltarëve tuaj pa asnjë kosto për të vendosur se cili është i duhuri për ju. Nëse jeni gati të gjeni një këshilltar që mund t'ju ndihmojë të arrini qëllimet tuaja financiare, Fillo tani.

Foto: ©iStock.com/designer491, ©iStock.com/designer491, ©iStock.com/shapecharge

Postimi Regjistrimi në Medicare Open është pothuajse i mbyllur: Medicare Advantage kundrejt Medicare shfaq së pari në Blog SmartAsset.