Zyrtarët amerikanë të shëndetësisë përgatiten për një tjetër rritje të Covid-it në vjeshtë, por me më pak vdekje

Vjeshta është në horizont dhe zyrtarët e shëndetit publik po përgatiten sërish për një valë tjetër të rasteve me Covid.

Gjatë dy viteve të fundit, vjeshta dhe dimri kanë sjellë shkatërrime COVIDIEN valë që morën qindra mijëra jetë dhe i shtynë spitalet në pikën e thyerjes. Por zyrtarët shëndetësorë amerikanë thonë se kombi është në një vend shumë të ndryshëm sot për shkak të arsenalit të mjeteve që mjekët tani kanë për të luftuar virusin.

“Jemi në një vend shumë, shumë më të mirë. Jemi në një vend më të mirë sepse njerëzit janë vaksinuar dhe janë përmirësuar. Ne kemi trajtime që janë gjerësisht të disponueshme,” tha Dr. Ashish Jha, koordinatori i përgjigjes ndaj Covid në Shtëpinë e Bardhë, në një intervistë në gusht me Dhomën e Tregtisë së SHBA.

Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve, në një raport të publikuar në fillim të gushtit, tha se nivelet e larta të imunitetit në popullatën amerikane nga vaksinimi dhe infeksioni kanë ulur ndjeshëm kërcënimin e shtrimit në spital dhe vdekjes nga Covid.

CDC i dha fund rekomandimeve për karantinë për personat e ekspozuar ndaj virusit muajin e kaluar. Zyrtarët e shëndetit publik po u bëjnë thirrje njerëzve që të qëndrojnë të përditësuar për vaksinat e tyre, por kryesisht ua lënë individëve të vendosin se çfarë masash të tjera paraprake duhet të marrin bazuar në historinë e tyre shëndetësore, tolerancën ndaj rrezikut dhe sa shumë Covid po përhapet në komunitetet e tyre.

CDC po merr një qasje më të synuar që fokusohet në sigurimin që ata që janë në rrezik më të lartë të sëmundjes së rëndë të kenë akses në vaksina, trajtime antivirale dhe terapeutikë të tjerë për të mbrojtur shëndetin e tyre.

Shumë njerëz nuk kanë marrë një dozë vaksine prej muajsh, që do të thotë se mbrojtja e tyre imune kundër virusit po zbehet me disa studime që tregojnë se tre injeksione të vaksinave origjinale ishin vetëm 19% efektiv në parandalimin e infeksionit Covid pas pesë muajsh.

Në të njëjtën kohë, po përhapen më shumë nënvariante omikron të transmetueshme. Po krijon një stuhi të përsosur përpara muajve dhe festave të motit të ftohtë që i detyron njerëzit në ambiente të mbyllura në afërsi të njëri-tjetrit dhe një patogjen shumë ngjitës në ajër.

Edhe me të gjitha mjetet që SHBA ka në dispozicion, infeksionet Covid, shtrimet në spital dhe vdekjet kanë rënë në nivele kokëfortë të larta gjatë verës.

SHBA po përgatitet për një fushatë përforcuese pas Ditës së Punës me vaksina të riformuluara që synojnë si llojin origjinal të virusit që u shfaq në Wuhan, Kinë, në vitin 2019 dhe omicron BA.5, varianti dominues në qarkullim. Zyrtarët e shëndetit publik besojnë se përforcuesit e riformuluar do të ofrojnë mbrojtje më të qëndrueshme kundër infeksionit dhe do të ndihmojnë në shmangien e një rritjeje të madhe që takson spitalet.

“Do të jetë me të vërtetë, shumë e rëndësishme për njerëzit që të marrin këtë vaksinë të përditësuar, të re, shumë specifike për Covid sepse mendoj se do të ndihmojë shumë në parandalimin e infeksioneve dhe mendoj se do të ndihmojë shumë në mbajtjen e njerëzve larg spitali”, tha Jha. SHBA ka siguruar deri më tani 171 milionë doza të E Pfizer-it Moderna-së goditje të reja përforcuese që synojnë omicron.

Përforcuesit e riformuluar mund të zvogëlojnë infeksionet me 2.4 milionë, shtrimet në spital me 137,000 dhe vdekjet me 9,700 nga gushti deri në maj të 2023 nëse një variant i ri nuk shfaqet, sipas një projeksioni nga një ekip shkencëtarësh që parashikojnë trajektoren e pandemisë, të quajtur të Qendra e modelimit të skenarit të Covid-19.

Por projeksioni bazohet në supozime optimiste në lidhje me mbulimin dhe efikasitetin përforcues, sipas shkencëtarëve. Modeli supozon se injeksionet do të jenë 80% efektive në parandalimin e sëmundjeve, fushata e vaksinimit do të rritet shpejt dhe publiku do të përqafojë gjerësisht përforcuesit e rinj.

Por shumë njerëz në SHBA ende nuk e kanë marrë ende përforcuesin e tyre të parë me vaksinën e vjetër dhe nuk është e qartë se këta individë do të jenë më të gatshëm për të marrë vaksinat e reja. Rreth 76% e njerëzve të moshës 12 vjeç e lart kanë marrë dy dozat e para të vaksinës, sipas të dhënave të CDC. Nga ata njerëz, rreth gjysma kanë marrë goditjen e tretë.

Nuk është gjithashtu e qartë se sa efektivë do të jenë përforcuesit e rinj të omicron në botën reale. Administrata e Ushqimit dhe Barnave autorizoi injektimet të mërkurën pa rezultate nga provat njerëzore në injeksionet BA.5. Por Dr. Peter Marks, kreu i zyrës së FDA-së përgjegjëse për rishikimin e vaksinave, tha se të dhënat e disponueshme sugjerojnë se injeksionet do të ofrojnë mbrojtje thelbësisht më të mirë.

Zyrtarët e shëndetit publik po punojnë me supozimin se SHBA do të përballet me një version të omicron në vjeshtë, kjo është arsyeja pse vaksinat e reja synojnë BA.5. Por gjithmonë ekziston rreziku që të shfaqet një variant i ri jashtë linjës së omicronit, i cili mund t'u shmanget goditjeve të reja.

Nëse Covid ndryshon në një mënyrë që i jep jetë një varianti të ri, dominues dhe nxitësit janë të ngadalshëm për t'u dalë në publik, SHBA mund të pësojë 1.3 milionë shtrime në spital dhe 181,000 vdekje gjatë nëntë muajve të ardhshëm, sipas skenarit më pesimist të shkencëtarëve. .

Por Michael Osterholm, drejtor i Qendrës për Kërkimin dhe Politikën e Sëmundjeve Infektive në Universitetin e Minesotës, tha se realiteti është se askush nuk e di vërtet se çfarë do të ndodhë në vjeshtë. "Ne nuk e dimë," tha ai.

Ali Mokdad, një epidemiolog në Institutin për Metrikën dhe Vlerësimin e Shëndetit në Universitetin e Uashingtonit, tha se grupi i tij po parashikon një rritje të rasteve të Covid, vdekjeve dhe shtrimeve në spital këtë vjeshtë.

"Por rritja e vdekshmërisë dhe shtrimit në spital nuk do të jetë e ngjashme me atë që kemi parë më parë, thjesht sepse shumica e njerëzve kanë një lloj imuniteti kundër sëmundjes," tha Mokdad.

Rreth 95% e njerëzve të moshës 16 vjeç e lart në SHBA, në fakt, kanë antitrupa Covid të një lloji - qoftë nga vaksinimi ose nga infeksioni i mëparshëm. sipas një studimi të CDC të të dhënave të dhuruesve të gjakut. Kjo do të thotë se më shumë njerëz në SHBA kanë të paktën njëfarë mbrojtjeje kundër sëmundjeve të rënda dhe vdekjes nga Covid sesa në çdo pikë tjetër të pandemisë.

Infeksioni i mëparshëm, vetëm vaksinimi dhe vaksinimi plus infeksioni nuk i penguan domosdoshmërisht njerëzit të sëmureshin, por të gjithë ata treguan më shumë se 70% efektivitet kundër zhvillimit të një rasti vërtet të rëndë ose vdekjes nga omicron BA.2, sipas një studimi të botuar në New England Journal of Medicine nga Weill Cornell Medicine në Katar. Studimi ekzaminoi të dhënat mjekësore të 100,000 individëve në Katar nga dhjetori 2021 deri në shkurt 2022.

Por studimi i Katarit mund të mos përkthehet mirë për popullsinë amerikane, e cila ka një popullsi të madhe të moshuar dhe shumë njerëz me kushte mjekësore ekzistuese., si obeziteti apo diabeti. Katari nga ana tjetër ka një popullsi shumë të re - vetëm 9% e banorëve të tij janë 50 vjeç ose më të vjetër krahasuar me më shumë se një të tretën e të gjithë amerikanëve.

Omicron gjithashtu ka vazhduar të evoluojë në nënvariante më të transmetueshme dhe imun-evazive. Nënvarianti BA.5 u bë dominant këtë verë, duke e shtyrë BA.2. Megjithëse BA.5 nuk është shoqëruar me sëmundje më të rënda, ai është më efektiv në shmangien e imunitetit dhe infektimin e njerëzve që janë vaksinuar ose që janë shëruar nga Covid.

"BA.5 është varianti më ngjitës, sigurisht më imuniteti evaziv që kemi parë," Jha tha NBC News në korrik. “Kjo do të thotë se nëse jeni infektuar më herët, jeni ende në rrezik shumë të lartë të riinfektimit. Do të thotë nëse nuk jeni vaksinuar kohët e fundit, keni një rrezik shumë të lartë për të pasur një përparim.”

Ndërsa CDC më parë mendonte se infeksioni siguronte rreth 90 ditë mbrojtje, Jha u tha gazetarëve në korrik se infeksionet e përhapura janë bërë më të zakonshme dhe po ndodhin më herët me BA.5. Ai tha se është e paqartë se sa zgjat imuniteti pas shërimit nga një infeksion BA.5.

Osterholm tha se pandemia ka hyrë në një periudhë tjetër të paprecedentë. Më parë, infeksionet janë rritur në majat e larta dhe më pas janë ulur ndjeshëm përpara valës tjetër. Por për tre muajt e fundit, infeksionet, shtrimet në spital dhe vdekjet janë ulur në një nivel të lartë pa asnjë shenjë të një varianti tjetër që zhvendos BA.5, tha ai.

"Ne po shohim tani gjithnjë e më shumë njerëz janë në episodet e tyre të dytë dhe të tretë të kësaj," tha Osterholm. “Cili është ndërveprimi midis rritjes së vaksinimit, infeksionit natyror dhe imunitetit të lidhur me infeksionin? Ne thjesht nuk e dimë”, tha ai.

Është e paqartë nëse modeli aktual i transmetimit do të vazhdojë ose nëse SHBA do të përballet me një valë tjetër, tha Osterholm. Tani për tani, SHBA-ja mesatarisht po numëron më shumë se 88,000 infeksione të reja çdo ditë, që ka të ngjarë të jetë një nënvlerësim i madh sepse njerëzit që testohen pozitivë në shtëpi nuk merren nga të dhënat zyrtare.

Më shumë se 32,000 njerëz në total janë shtruar në spital në të gjithë SHBA me Covid tani, dhe mesatarisht rreth 400 njerëz ende vdesin çdo ditë nga virusi, sipas të dhënave nga CDC dhe Departamenti i Shëndetit dhe Shërbimeve Njerëzore.

Ky është një përmirësim domethënës nga kulmi i shpërthimit në dimrin e 2021, kur mesatarisht më shumë se 3,000 njerëz vdisnin në ditë. Edhe pse më i butë sot se ato ditët e para të pandemisë, Covid ende po vret katër ose pesë herë më shumë se përqindja e vdekshmërisë së gripit, I tha Jha Dhomës.

"Nëse të gjithë do të ishin të përditësuar për vaksinat e tyre dhe njerëzit do të trajtoheshin me Paxlovid pasi supozohet se vdekjet do të shkonin afër zeros në të gjithë Amerikën," tha Jha.

Të shtruarat në spital janë ulur me 75% dhe vdekjet janë ulur me 85% nga kulmi i rritjes së omicron të dimrit të kaluar. Por nëse vdekjet mbeten në nivelin aktual deri në vitin e ardhshëm, më shumë se 140,000 njerëz do t'i nënshtroheshin virusit, gjë që do ta bënte ende Covid-in një nga 10 shkaqet kryesore të vdekjes në SHBA.

“A do të vazhdojmë të shohim që ky lloj aktiviteti të mbahet edhe për disa kohë? Njerëzit do të thonë se nuk mund të vazhdojë pafundësisht, sepse njerëzit do të infektohen dhe do të zhvillojnë imunitet. Por çfarë ndodh me rënien e imunitetit?” tha Osterholm.

Shumë të moshuar dhe individë me sistem të dobët imunitar mbeten të prekshëm ndaj virusit. Shkalla e shtrimit në spital dhe e vdekjeve nga Covid është rritur në mesin e atyre moshave 65 vjeç e lart që nga prilli, pavarësisht niveleve të larta të vaksinimit në këtë grupmoshë. sipas të dhënave të CDC.

Jennifer Nuzzo, një epidemiologe në Shkollën e Shëndetit Publik të Universitetit Brown, tha se ajo është e shqetësuar për të moshuarit dhe ata me sistem të dobët imunitar, të cilët nuk janë të përditësuar për vaksinat e tyre që shkojnë në vjeshtë. Nuzzo tha se përgjigja e shëndetit publik këtë vjeshtë duhet të jetë e fokusuar me lazer për t'u siguruar që këta njerëz të mbrohen.

"Unë kam disa shqetësime se nëse nuk e vendosim atë në krye të listës sonë, përpjekjet tona thjesht do të dobësohen, duke u përhapur në një sërë zonash të ndryshme," tha Nuzzo. "Nëse nuk arrijmë të sigurohemi që njerëzit me rrezikshmëri më të lartë të mbrohen plotësisht, atëherë do të shohim vdekjet dhe kjo është gjëja më e rëndësishme që mund të përpiqemi të parandalojmë."

Edhe pse 92% e atyre të moshës 65 vjeç e lart morën dy dozat e para të vaksinës, shumë prej tyre nuk kanë qenë të përditësuar me përforcuesit e tyre. Rreth 70% kanë marrë dozën e tyre të tretë dhe vetëm 40% kanë marrë dozën e tyre të katërt që kur FDA e autorizoi atë në shkurt.

Njerëzit e moshës 50 vjeç e lart që morën një dozë të dytë përforcuese kishin 14 herë më pak gjasa të vdisnin nga Covid sesa të pavaksinuarit dhe tre herë më pak gjasa të vdisnin sesa njerëzit që kishin një dozë përforcuese, sipas të dhënave të CDC.

Dr. Paul Offit, një ekspert i sëmundjeve infektive në Spitalin e Fëmijëve në Filadelfia, tha se njerëzit e moshës 75 vjeç e lart, njerëzit me kushte të rënda mjekësore dhe ata me sistem imunitar të komprometuar do të përfitonin më shumë nga marrja e një përforcuesi tani. Vdekjet nga Covid janë rritur veçanërisht në mesin e njerëzve të moshës 75 vjeç e lart, sipas CDC.

CDC gjithashtu ka theksuar rëndësinë e përdorimit të terapisë për të mbrojtur njerëzit që thjesht nuk mund të krijojnë një përgjigje të fortë imune ndaj virusit edhe me vaksinim. Gati 3% e të rriturve në SHBA kanë komprometuar sistemin imunitar, ose rreth 7 milionë njerëz të moshës 18 vjeç e lart, sipas një sondazhi të botuar në vitin 2016 në Journal of the American Medical Association.

CDC ka theksuar rëndësinë e administrimit të një terapie hetimore me antitrupa të quajtur Evusheld për njerëzit e moshës 12 vjeç e lart me sistem imunitar të moderuar dhe të komprometuar rëndë. Evusheld administrohet si dy injeksione, përpara infektimit me Covid, çdo gjashtë muaj për të parandaluar sëmundje të rënda, sipas FDA. Por vetëm 450,000 kurse të mjekësisë janë administruar deri më tani, sipas Departamentit të Shëndetit dhe Shërbimeve Njerëzore.

“Qëllimi për të ecur përpara këtu për këtë vit, vitin e ardhshëm, pesë vjet dhe 10 vjet më vonë është mbrojtja e të pambrojturve,” tha Offit.