Duhet të ketë një urgjencë për të rritur numrin e veshkave të disponueshme për transplantim

Shtetet e Bashkuara kanë një agjenci qeveritare i përkushtuar vetëm për reduktimin e vdekjeve nga automobilat në Shtetet e Bashkuara dhe shpenzon miliarda dollarë çdo vit—dhe kërkon që kompanitë e automjeteve të bëjnë të njëjtën gjë—në përpjekje për t'i bërë më të sigurta rrugët e vendit tonë dhe makinat që udhëtojnë në to.

Megjithatë, më shumë njerëz vdesin nga sëmundjet e veshkave sesa nga aksidentet automobilistike, por na mungon çdo përpjekje e përbashkët për të reduktuar këto vdekje. Ka gjëra që mund të bëjmë - ose të bëjmë më mirë - për të ndihmuar më shumë njerëz të bëjnë transplante veshkash, por mungesa e urgjencës për ta trajtuar këtë do të thotë se shumë njerëz vdesin pa nevojë nga kjo vuajtje, e cila prek në mënyrë disproporcionale hispanikët, afrikano-amerikanët dhe amerikanët vendas.

Ne shpenzojmë shumë para për t'u kujdesur për njerëzit me sëmundje renale në fazën përfundimtare: Mbi gjysmë milioni njerëz janë aktualisht në dializë dhe vetëm qeveria federale shpenzon mbi 100 miliardë dollarë në vit ofrimi i trajtimit për njerëzit në Medicare, por jetesa në dializë është dobësuese dhe e bën të vështirë punën dhe shumicën e aktiviteteve të tjera të përditshme.

Aktualisht, i vetmi kurë për dikë me sëmundje renale në fazën përfundimtare është transplantimi i veshkave, por ne kemi një mungesë të madhe veshkash të disponueshme për transplantim: pothuajse 25,000 amerikanë mori një transplant veshkash në 2021, por ne kemi nevojë dy deri në tre herë më shumë veshka për të zbutur mungesën.

Ekzistojnë tre përpjekje të dallueshme për momentin me synimin për të rritur sasinë e organeve në dispozicion. E para është përmirësimi i performancës dhe përgjegjshmërisë së 56 Organizatave të Prokurimit të Organeve – secilës së cilës i është caktuar një rajon fiks i vendit – që kanë për detyrë të blejnë veshka nga donatorë të gatshëm – të vdekur ose të gjallë – dhe t’i dërgojnë ato tek ata që kanë më shumë nevojë për një të tillë.

Aktualisht performanca e tyre ndryshon shumë: në disa tregje shkalla e veshkave të blera për pasardhës është dy ose tre herë atë të OPO-ve të tjera, pa asnjë arsye të dukshme për pabarazinë. Nuk është e pazakontë që organet të humbasin gjatë tranzitit dhe softueri për të mbajtur gjurmët e organeve është i vjetëruar ose nuk ekziston.

Mënyra e dytë për të rritur disponueshmërinë e veshkave do të ishte kompensimi i donatorëve të gjallë për kostot që ata bëjnë në proces. Akti Kombëtar i Organeve dhe Transplanteve ndalon pagesën e njerëzve për të dhuruar, por qeveria mund t'i kompensojë ata për kostot që ata bëjnë për udhëtimin për në spital dhe nga spitali, si dhe pagat e humbura, kujdesin për fëmijët ose kostot shëndetësore që nuk mbulohen nga sigurimi. Një studim vlerësoi se këto kosto mesatarisht 38,000 dollarë, dhe lehtësimi i tyre do të nxiste më shumë njerëz të bënin një dhuratë të tillë jetëshpëtuese. Administrata Trump lëshoi ​​një urdhër ekzekutiv për të siguruar më shumë fonde për të mbuluar kosto të tilla, por rregullorja përfundimtare përjashtoi këdo me të ardhura mbi 350 për qind të kufirit të varfërisë nga marrja e çdo rimbursimi, gjë që e kufizoi shumë efikasitetin e saj.

Megjithatë, edhe përmirësimet rrënjësore në performancën e OPO dhe reforma e rimbursimit të kostos nuk do të na çojnë atje.

Për fat të mirë, shkencëtarët kanë filluar të bëjnë përparim të konsiderueshëm në përdorimin e ksentransplantimit duke krijuar veshka të përshtatshme për transplantin e njeriut te derrat, gjë që mban premtimin për një rregullim të përhershëm të mungesës së veshkave tona.

Shkenca e Xenotransplantacionit përdor derrat e modifikuar nga gjenet që rriten për të lejuar që veshkat ose mëlçitë e tyre të jenë të favorshme për transplantet njerëzore. Nëse është e suksesshme, kjo mund të bëjë të disponueshme një furnizim të bollshëm organesh për transplantim në dekadën e ardhshme ose dy.

Eliminimi i mungesës së organeve në dispozicion nuk është përfitimi i vetëm i shkencës së ksentransplantacionit. Redaktimi i gjeneve po përdoret për të modifikuar kafshët dhuruese për të eliminuar bllokuesit e antigjenit, të cilët mund të ulin në mënyrë dramatike përgjigjen imune te njerëzit, duke lejuar potencialisht marrësit e transplantit të heqin dorë nga marrja e barnave autoimune. Një rezultat i tillë do të përmirësonte në mënyrë dramatike rezultatet shëndetësore dhe do të zvogëlonte koston afatgjatë të kujdesit.

Makana Therapeutics me bazë në SHBA së fundmi mori një patentë evropiane për derrin e saj që përdor këtë risi të modifikimit të gjeneve. Kirurgu i transplanteve Joe Tector, themeluesi i Makana Therapeutics, është në bisedime me FDA-në e SHBA-së për të nisur provat e para klinike njerëzore përmes Institutit të Transplantit në Miami.

Mbi 500,000 njerëz janë aktualisht në dializë në Shtetet e Bashkuara - një procedurë e dhimbshme dhe dobësuese - dhe 100,000 aktualisht janë në listën e pritjes së transplantit. Gjetja e një mënyre për të zgjidhur këtë mungesë të veshkave duhet të jetë një çështje shumë urgjente, por pasi kalova një dekadë duke punuar për këtë çështje, mund t'ju them se pak njerëz brenda qeverisë duket se e ndjejnë këtë.

Zgjidhja e kësaj mungese jo vetëm që do të shpëtonte dhjetëra mijëra jetë çdo vit, por do të shpëtonte edhe qeverinë dhjetëra miliarda dollarë. Na duhet të përshpejtojmë zgjidhjen e këtij problemi të tmerrshëm duke mbështetur të gjitha përpjekjet për të marrë më shumë veshka.