Rasti i Kujdesit të Integruar

Sipërmarrësit, të fuqizuar nga tregjet konkurruese, nxisin përparimin ekonomik. Kur rregulloret e tregut nxisin aktivitetet prodhuese, sipërmarrësit përmirësojnë rrënjësisht mallrat dhe shërbimet ekzistuese dhe krijojnë produkte të reja, pa të cilat nuk e dinim kurrë se nuk mund të jetonim.

Strukturat e gabuara rregullatore i keqpërshtatin këto stimuj pozitivë. Ata pengojnë ose shpërdorojnë përpjekjet sipërmarrëse që rezultojnë në mundësi të humbura për të përmirësuar mirëqenien e konsumatorit dhe, kur dekurajuesit janë veçanërisht të dëmshëm, madje mund të përkeqësojnë rezultatet e konsumatorëve. Një shembull i përshtatshëm janë pengesat e politikave në tregun e barnave që fuqizojnë ndërmjetësit e industrisë në dëm të ofruesve dhe pacientëve.

Rregulloret aktuale të barnave krijojnë një sistem çmimesh të paqartë ku stimujt e ndërmjetësve të fuqizuar - siguruesit dhe ndërmjetësuesit e tjerë të industrisë të referuar si menaxherët e përfitimeve të farmacisë (PBM) - ndryshojnë nga pacientët dhe ofruesit. Për rrjedhojë, nevojat e pacientëve dhe njohuritë e ofruesve i nënshtrohen interesave të ndërmjetësve që paguajnë faturat. Shqetësuese, pasojat negative të krijuara nga kjo mospërputhje e stimujve shpesh lindin kur pacientët janë më të prekshëm. Merrni çështjen e kujdesit të kancerit në komunitet.

Falë zhvillimit të terapive të reja, lloje të shumta të kancerit nuk janë më kushte terminale për shumë pacientë. Si Shoqëria Amerikane Cancer shtetet në lidhje me kancerin e gjirit, terapitë e fundit me ilaçe mund të synojnë “proteinat në qelizat e kancerit të gjirit që i ndihmojnë ato të rriten, përhapen dhe të jetojnë më gjatë. Ilaçet e synuara punojnë për të shkatërruar qelizat e kancerit ose për të ngadalësuar rritjen e tyre. Ato kanë efekte anësore të ndryshme nga kimioterapia dhe mund të jepen në venë (IV), si injeksion nën lëkurë ose si pilulë.

Sigurisht, trajtimet e reja inovative mund të ndryshojnë mënyrën më të mirë për të ofruar kujdes. Dhe këtu lindin përfitimet nga konkurrenca dhe sipërmarrja.

Këto trajtime të reja të kancerit janë ilaçe komplekse që duhet të blihen përmes farmacive të specializuara, ose farmacive që specializohen në ofrimin e pacientëve me terapi komplekse që trajtojnë sëmundje të rralla ose komplekse. Ndonëse kanë vlerë të madhe, këto barna zakonisht kërkojnë kujdes gjatë shpërndarjes dhe vijnë me efekte anësore potencialisht shqetësuese.

Një model konkurrues i ofrimit të kujdesit shëndetësor integron një farmaci të specializuar në një praktikë onkologjike që ofron atë që quhet kujdes i integruar ndaj kancerit. Sipas ithtarëve të tij, kujdesi i integruar u ofron pacientëve trajtim superior për disa arsye.

Së pari, modeli i integruar zakonisht u siguron pacientëve ilaçet e tyre më shpejt në krahasim me një farmaci të specializuar të kontraktuar. Pacientët mund t'i marrin medikamentet e tyre kur ilaçet janë të përshkruara në vend që të presin që skenari të plotësohet jashtë vendit ose të dërgohet me postë. Qasja më e shpejtë në barna përmirëson ndjeshëm cilësinë e kujdesit të pacientëve, veçanërisht kur përballen me një sëmundje progresive, potencialisht fatale.

Së dyti, modeli i integruar përmirëson komunikimin midis mjekëve dhe farmacistëve në lidhje me farmacinë e specializuar të kontraktuar, gjë që ndihmon ofruesit e kujdesit shëndetësor të menaxhojnë më mirë dozat e pacientëve. Marrja e dozës së saktë mund të jetë e vështirë sepse, edhe pse këto ilaçe janë efikase, ilaçet e kancerit kanë toksicitete që mund të shkaktojnë efekte anësore negative. Këto efekte anësore negative ulin cilësinë e jetës së pacientit dhe janë të lidhura me uljen e pacientit respektimi i barnave të tyre, e cila redukton ndjeshëm rezultatet shëndetësore. Aftësia e përmirësuar e ofruesve të kujdesit shëndetësor për të vendosur dozën e duhur do të përmirësojë, rrjedhimisht, efikasitetin e trajtimit, do të ndihmojë në minimizimin e efekteve anësore të padëshiruara dhe do të përmirësojë respektimin e pacientëve me ilaçet e tyre.

Së treti, të pasurit e një farmacie të specializuar të integruar në një praktikë onkologjike u mundëson klinicistëve të monitorojnë më nga afër pacientët dhe të gjurmojnë rezultatet e shpërndarjes. Kjo është veçanërisht e rëndësishme kur kemi të bëjmë me efektet anësore që lidhen me trajtimet e kancerit që mund të kërkojnë ndërhyrje të hershme.

Ndërsa ky model është relativisht i ri, disa praktika më të mëdha onkologjike, si p.sh Onkologjia e Tenesit Onkologjia e Teksasit, integruan farmacitë e tyre në praktikat e tyre përkatëse më shumë se një dekadë më parë. Dhe të dyja praktikat kanë parë rezultate më të mira nga koha e trajtimit dhe respektimi i trajtimit për pacientët e tyre që përdorin farmacinë e integruar të specialitetit kundrejt pacientëve që janë të detyruar të përdorin farmacinë e specializuar të preferuar nga PBM-të e tyre. Në mënyrë tipike, "farmacia e preferuar e specialitetit" është entiteti i jashtëm i PBM-së.

Praktikat e specializuara që nuk kanë kapitalin ose ekspertizën për të ngritur farmacinë e tyre të specializuar mund të kenë akses në modelin e shpërndarjes së integruar mjekësor përmes hyrjeve të reja në treg, si p.sh. Shtëpia Rx. Këta sipërmarrës ofrojnë burime, platforma teknologjike dhe mbështetje infrastrukturore që ndihmojnë praktikat e specializuara të fillojnë ose të optimizojnë më mirë aftësinë e praktikës për të shpërndarë barna të specializuara, e cila përfshin matjen e saktë të rezultateve të shpërndarjes dhe integrimin e këtij informacioni në të dhënat e saj elektronike shëndetësore.

Për fat të keq, konkurrenca në hapësirën e farmacive të specializuara po dobësohet. Nepotizmi flagrant i PBM-ve që drejtojnë pacientët në farmacitë e tyre të specializuara është në kundërshtim me konkurrencën e shëndetshme. Nëse lejohet të vazhdojë, mundësia për të gjetur mënyra më të mira për të ofruar kujdesin ndaj pacientit do të humbet. Trajtimi i këtij problemi kërkon reforma thelbësore në zinxhirin e furnizimit të barnave për të promovuar transparencë më të madhe të çmimeve dhe për të fuqizuar pacientët dhe ofruesit për të marrë vendime kritike të kujdesit shëndetësor.

Modeli i kujdesit të integruar ilustron përfitimet e krijuara kur incentivohet inovacioni sipërmarrës. Në rastin e modelit të kujdesit të integruar, ai i vendos mjekët dhe farmacistët përsëri në vendin e shoferit – jo ndërmjetësin – dhe promovon një model të kujdesit shëndetësor me në qendër pacientin që përmirëson rezultatet dhe vlerën shëndetësore.