Një tendosje e paprecedentë në sistemet amerikane të kujdesit shëndetësor pritet të përkeqësohet.
Lori Lee shpenzon shumë kohë duke u përpjekur të mbajë sistemin më të madh shëndetësor të Connecticut të pajisur me furnizime mjekësore nga linjat IV deri te fashat e garzave. Është një punë që po bëhet gjithnjë e më e vështirë pasi gërvishjet e paprecedentë kanë lidhur zinxhirin e furnizimit në nyje.
"Ka ndoshta qindra ndërprerje të artikujve që ne porosisim dhe që nuk futen," thotë Lee, nënkryetar i lartë i operacioneve klinike në Yale New Haven Health, i cili ka të ardhura vjetore prej 5.6 miliardë dollarë dhe spitalet në Bridgeport dhe Greenwich. Ajo thotë se lista e mungesave përfshin elementë bazë si tuba IV dhe kateterë, të cilët përdoren vazhdimisht në spitale.
Me porositë në kohë, sistemi shëndetësor mbështetet te shpërndarësit për të ofruar furnizimet shpejt, në vend që spitalet t'i mbajnë ato në magazinë. "Shumë nga ato gjëra në baza ditore nuk shfaqen," thotë Lee. Ajo ka kërkuar që ekipi i saj i mjekëve dhe infermierëve të kërkojë zëvendësues, gjë që kërkon trajnimin e infermierëve në dallimet e vogla në mënyrën se si mund të funksionojnë. "Kjo nuk është vërtet si Coke dhe Pepsi," thotë Lee. “Është një përpjekje masive, masive çdo ditë, me të cilën ne vërtet po luftojmë.”
Sistemi i kujdesit shëndetësor në SHBA po përballet me mungesë furnizimi që zbeh problemet e përjetuara në ditët e para të pandemisë Covid-19, kur pajisjet e nevojshme mbrojtëse personale, si maskat dhe fustanet, ishin pothuajse të pamundura për t'u arritur. Në atë kohë, mungesat mund të kishin qenë më urgjente, por problemet e sotme përfshijnë një gamë shumë më të gjerë pajisjesh. Ato mund të gjurmohen në mungesat e komponentëve, portet e ngecura, defektet e transportit dhe bllokimet në Kinë për të luftuar përhapjen e Covid-19. Pjesa më e madhe e vëmendjes në krizën e zinxhirit të furnizimit është përqendruar te prodhuesit e automjeteve dhe kompanitë elektronike që merren me mbylljen e fabrikave në qendrat prodhuese si Shenzhen dhe Shangai, por efektet e furnizimeve të vështira për t'u gjetur të pajisjeve dhe furnizimeve mjekësore janë gjithashtu të rënda. dhe ndikojnë në zyrat e mjekëve dhe dhomat e operacionit në të gjithë SHBA
La listë e sendeve të pakta është e gjatë. Ai përfshin doreza ekzaminimi lateksi dhe vinyl, fustane kirurgjikale, reagentë laboratorikë, furnizime për testimin e grumbullimit të mostrave, shiringa me ujë të kripur dhe produkte të lidhura me dializën, sipas Administratës së Ushqimit dhe Barnave të SHBA-së.
Në këtë ilustrim fotografik, logoja e Owens & Minor Healthcare shfaqet e shfaqur në një smartphone.
LightRocket përmes Getty Images
Owens & Minor, një firmë logjistike e kujdesit shëndetësor me 8.5 miliardë dollarë të ardhura vjetore, thotë se 45% e artikujve që trajton janë në një farë mënyre të kufizuar nga furnizimi. Ato përfshijnë gjilpëra nënlëkurore dhe shiringa shpëlarëse, tuba për grumbullimin e gjakut, shirita kirurgjikale, doreza kirurgjikale, bombola thithëse, solucione IV, koncentrate për dializë, një shumëllojshmëri produktesh për kujdesin e plagëve, kontejnerë me lëndë të mprehta, kateterë dhe produkte ushqimore për të rriturit dhe fëmijët.
"Është e madhe," thotë Jeff Jochims, shefi operativ i produkteve dhe shërbimeve shëndetësore të Owens & Minor.
Medline, një tjetër kompani e madhe e furnizimit mjekësor, thotë se spitalet, qendrat e kirurgjisë, shtëpitë e pleqve dhe ofruesit e kujdesit shëndetësor po e ndjejnë të gjithë krizën. "Për shkak të ndërprerjeve të furnizimit në të gjithë industrinë, grumbullimi i rezervave është bërë thelbësor për qëndrueshmërinë e kujdesit shëndetësor," tha nënkryetari ekzekutiv i Medline, Jim Boyle, me email. Për të forcuar zinxhirët e saj të furnizimit, kompania hapi pesë qendra të reja shpërndarjeje me dy të tjera të planifikuara për t'u përfunduar këtë vit, duke përfshirë një në Richmond Hill, Georgia, pranë portit të Savannah.
Disa mungesa lidhen drejtpërdrejt me pandeminë. Përpjekjet për vaksinimin masiv, për shembull, inventarët e tendosur të shiringave dhe gjilpërave. Të tjerat janë për shkak të mbylljeve në Kinë. Këto mbyllje duhet ende të punojnë plotësisht përmes zinxhirit të furnizimit për produkte dhe furnizime mjekësore, që do të thotë se furnizimet e kufizuara mund të përkeqësohen këtë verë, veçanërisht nëse bllokimet zvarriten.
"Ne kemi marrë produktet e gabuara në vendin e gabuar me transportin e gabuar," thotë Abe Eshkenazi, shefi ekzekutiv i Shoqatës për Menaxhimin e Zinxhirit të Furnizimit. "Nuk është një ndërprerje, është një seri ndërprerjesh."
Për artikujt e stokuar të përdorur shpesh për trajtimin e pacientëve, industria në tërësi kishte norma mbushjeje prej 96% deri në 98%, që do të thotë se vetëm një përqindje shumë e vogël e porosive mbetën të paplotësuara. Sot, thotë Jochims, shkalla e mbushjes së industrisë për këto artikuj është në vitet e larta të viteve '80. “Dikur spitalet merreshin me 50 deri në 100 artikuj të porositur në ditë,” thotë ai. "Ka shumë institucione që tani merren me 800 deri në 1,000 porosi të kthyera në ditë."
Nuk janë vetëm furnizime mjekësore. Ka probleme të ngjashme të kahershme me farmaceutikët, shumë prej të cilave mbështeten në përbërësit kryesorë nga Azia. Sipas hulumtim nga Fondacioni Mayo për Edukimin dhe Kërkimin Mjekësor. Numri në rritje i pajisjeve elektronike në kujdesin shëndetësor i ka lënë artikujt, përfshirë defibrilatorët dhe makineritë e imazherisë, të cenueshëm ndaj të njëjtave goditje të furnizimit si pajisjet elektronike të konsumit.
Edhe për artikujt e prodhuar në SHBA, zinxhirët e furnizimit global kanë shkaktuar kërdi pasi komponentët janë të vështirë për t'u marrë nga Azia dhe gjetkë. Owens & Minor's Jochims thotë se për artikujt hyrës, ai ndonjëherë sheh norma mbushjeje prej 50% ose më poshtë, megjithëse kjo është rikuperuar pak. “Ne merremi me të njëjtat gjëra si klientët tanë,” thotë ai.
“Është një përpjekje masive, masive çdo ditë, me të cilën ne vërtet po luftojmë.”
Për shembull, prodhimi i maskave N95 kërkon kapëse të vogla metalike për t'u formuar mbi urën e hundës së përdoruesit. Nxjerrja e shiringave kërkon të dyja rrëshirë plastike (e cila ka qenë në mungesë, me çmime në rritje) për të formuar trupin e shiringës dhe majat e gjilpërave për injeksion. "Nëse nuk mund ta merrni rrëshirën plastike për të formuar trupin e shiringës, atëherë keni mungesë," thotë Jochims. “Nëse nuk mund t'i merrni majat e gjilpërave, atëherë nuk keni asnjë përdorim për shiringën tuaj edhe nëse mund të merrni plastikën. Është një spektër shumë kompleks sfidash që ne po shohim tani.”
Mbylljet e Kinës kanë një kohë vonesë prej 45 deri në 90 ditë përpara se efektet e tyre të shfaqen në SHBA, kështu që Jochims vlerëson se sfidat e zinxhirit të furnizimit do të vazhdojnë edhe në vitin 2023. Ndërkohë, kostot rriten për komponentët, për transportin dhe madje edhe për magazinat, ku Furnizuesit tradicionalë tani përballen me konkurrencë nga Amazon dhe lojtarë të tjerë të tregtisë elektronike, gjë që mund të çojë në inflacion për një afat të gjatë.
Ndërsa për dekada prodhuesit e pajisjeve dhe furnizimeve mjekësore kërkuan vendndodhjen më të lirë për fabrikat e tyre për të ulur kostot, kjo llogaritje ka filluar të ndryshojë. "Ka pasur një presion të çmendur për të parë rreziqet përtej kostove," thotë Aidan Madigan-Curtis, një partner në Eclipse Ventures.
Meksika, e cila tashmë është një prodhues i rëndësishëm i pajisjeve mjekësore dhe farmaceutike, ka parë kërkesë të shtuar nga kompanitë që kërkojnë prodhim atje, thotë Omar Troncoso, një partner me bazë në Mexico City në firmën e këshillimit të menaxhimit Kearney. “Kemi furnitorë me 50 kërkesa për propozime që presin përgjigje,” thotë ai. "Unë do të imagjinoja që 48 nuk do të përgjigjen."
Cila është zgjidhja? Në vitin 2020, Akademitë Kombëtare të Shkencave, Inxhinierisë dhe Mjekësisë shqyrtuan shkaqet e mungesave të produkteve mjekësore dhe mënyrat për të përmirësuar zinxhirët e furnizimit mjekësor, si në kohë normale ashtu edhe në urgjencat e shëndetit publik. Raporti i tij prej 364 faqesh, Ndërtimi i qëndrueshmërisë në zinxhirët e furnizimit të produkteve mjekësore të vendit, e cila doli në fillim të këtij viti, bëri thirrje që FDA të gjurmojë publikisht informacionin mbi burimet, cilësinë, vëllimin dhe kapacitetin dhe të krijojë një bazë të dhënash publike; që sistemet shëndetësore të përfshijnë në kontrata gjoba për mosfurnizimin; dhe që qeveria federale të optimizojë grumbullimin e inventarit për t'iu përgjigjur mungesave të produkteve mjekësore, ndër të tjera.
Por asnjë nga këto rregullime nuk do të ndodhë në një afat të shkurtër dhe ndërkohë spitalet dhe sistemet shëndetësore po përpiqen ta përballojnë. "Ky është një problem kombëtar," thotë Lee nga Yale New Haven Health. Kur u zgjidhën mungesat e PPE, “të gjithë ishin të lumtur, përfshirë edhe ne. Ajo që njerëzit nuk e kuptojnë është se tani ajo ka kaluar në të gjitha këto kategori të tjera dhe kjo është pothuajse më e vështirë për t'u përballur. Nuk mund të grumbullosh gjithçka.”
MORE SHUM NGA FORBES
Burimi: https://www.forbes.com/sites/amyfeldman/2022/05/03/supply-chain-snags-create-shortages-of-life-saving-medical-supplies-in-us/