Klinikat e STD luftojnë me rritjen e pacientëve në mes të shpërthimit

Dr. Ward Carpenter, bashkëdrejtor i shërbimeve shëndetësore në Qendrën LGBT në Los Anxhelos, tha se shpërthimi i lisë së majmunëve në të gjithë SHBA është më i keq se sa imagjinohej.

"Ne jemi po aq të zënë, po aq të stresuar dhe jetojmë në po aq kaos sa në fillim të Covid," tha ai.

Qendrës LGBT të Los Anxhelosit i është dashur të zhvendosë aq shumë nga stafi i saj për t'iu përgjigjur shpërthimit, saqë nuk ka më kapacitet për kujdes urgjent dhe të kujdesshëm për pacientët e saj, tha Carpenter. Qendra po ofron vaksinime, testime dhe trajtime kundër lisë së majmunëve, krahas shërbimeve të saj normale, të cilat përfshijnë kujdesin parësor, kujdesin për HIV-in, shëndetin seksual, shëndetin e grave dhe shëndetin mendor.

“Ne kemi njerëz që nuk kanë të bëjnë me këtë lloj pune, të cilët kanë ndaluar së kryeri punët e tyre normale dhe kanë filluar të punojnë për këtë përgjigje,” tha Carpenter.

Zyrtarët e shëndetësisë amerikane e përcaktuan linë e majmunëve si një emergjenca kombëtare shëndetësore të enjten ndërsa rastet rriten dhe klinikat luftojnë. Klinikat e STD në qytetet kryesore në të gjithë vendin po shërbejnë si linja e parë e mbrojtjes në përpjekjen për të frenuar virusin në SHBA, duke ofruar kujdes dhe udhëzime për meshkujt homoseksualë dhe biseksualë që aktualisht përballen me kërcënimin më të madh nga sëmundja.

Një rritje e pacientëve që kanë nevojë për vaksina, testime dhe trajtime për sëmundjen ndërsa infeksionet rriten, po ushtrojnë presion mbi një sistem tashmë të lidhur për burime pas viteve të financimit të pamjaftueshëm, thonë mjekët.

Lija e majmunëve përhapet kryesisht përmes kontaktit lëkurë me lëkurë gjatë seksit. Që kur Mbretëria e Bashkuar paralajmëroi për herë të parë botën për praninë e virusit në maj, klinikat e shëndetit seksual në të gjithë botën kanë qenë sytë dhe veshët e sistemeve kombëtare të shëndetit publik, duke identifikuar simptoma të pazakonta që ndryshojnë nga përshkrimi i zakonshëm i sëmundjes në literaturën mjekësore. .

Mjekët në klinikat në Los Anxhelos dhe Çikago, qendrat kryesore të shpërthimit aktual në SHBA, thonë se ata po përpiqen të vazhdojnë me kërkesën për vaksina, testime dhe trajtime nga komunitetet që u shërbejnë dhe kanë nevojë për mbështetje financiare për t'iu përgjigjur shpërthimi.

SHBA ka raportuar më shumë se 7,000 raste të lisë së majmunëve në 48 shtete, Uashington, DC dhe Porto Riko, sipas Qendrave për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve. Përhapja është përhapur me shpejtësi që kur autoritetet shëndetësore në Boston konfirmuan rastin e parë në SHBA në maj.

Lija e majmunëve është rrallë fatale dhe nuk është raportuar asnjë vdekje në SHBA, por disa pacientë vuajnë nga dhimbje aq torturuese nga skuqja, e cila shpesh zhvillohet në organet gjenitale ose anus, saqë kërkojnë shtrimin në spital.

“Nëse nuk keni përjetuar dhimbje potencialisht në këto zona të ndjeshme, është e vështirë të konceptohet se çfarë është kjo, por kjo nuk është diçka që pastrohet me disa antibiotikë brenda pak ditësh. Njerëzit po jetojnë me këtë dhimbje për javë të tëra”, tha Dr. Anu Hazra, një mjeke dhe eksperte e sëmundjeve infektive në Howard Brown Health në Çikago.

Megjithëse meshkujt homoseksualë dhe biseksualë janë aktualisht në rrezikun më të lartë, zyrtarët e shëndetit publik kanë theksuar vazhdimisht se çdokush mund të kap lisë majmuni përmes kontaktit fizik me dikë të infektuar me virusin ose përmes materialeve të kontaminuara si peshqirët dhe çarçafët.

“Monkeypox nuk i intereson nëse je homoseksual. Nuk ka rëndësi se çfarë lloj seksi keni”, tha Hazra. "Monkeypox kujdeset vetëm nëse keni qenë në kontakt të ngushtë me një person tjetër që ka lisë majmuni."

Carpenter tha se SHBA-ja ka mundësinë të përmbajë shpërthimin ndërsa është ende kryesisht i kufizuar brenda një komuniteti të ngushtë të burrave homoseksualë dhe biseksualë, por ndërsa infeksionet rriten, rritet rreziku që virusi të fillojë të përhapet më gjerësisht.

"Tani kemi pasur dy shpërthime radhazi, të cilat nuk u menaxhuan në një mënyrë që i lejonin ato të frenoheshin," tha Carpenter. "Kjo do të marrë një strategji të koordinuar, të përkushtuar dhe gjithëpërfshirëse të shëndetit publik që shkon nga lart poshtë dhe e trajton atë po aq seriozisht sa ishte Covid," tha ai.

Qendra LGBT e Los Anxhelosit e dinte në fillim të majit se lija e majmunëve do të bëhej një problem i madh shëndetësor për komunitetet që i shërben pasi rastet e raportuara në Evropë treguan se transmetimi po ndodhte në rrjetet seksuale të meshkujve homoseksualë dhe biseksualë, sipas Carpenter.

Stafi në qendër nuk ishte marrë kurrë më parë me linë e majmunëve, kështu që ata filluan të edukohen për virusin. Por pacientët kishin simptoma që nuk ishin përshkruar në literaturën mjekësore, të tilla si lezione të vetme në zonat gjenitale dhe anale. Ata nuk e dinin që pacienti i tyre i parë kishte lisë majmuni derisa rezultatet u kthyen sepse simptomat nuk përputheshin me përshkrimin e librit shkollor.

"Ne e dinim që shumë herët se ky nuk do të sillej si libri," tha Carpenter. "Ne po mësojmë jo vetëm nga librat, por ndërsa shkojmë dhe shohim klientët, ne në fakt po mësojmë se si duket ky shpërthim i ri dhe si ndryshon."

Gjithnjë e më shumë pacientë filluan të vinin për ekzaminime në fund të qershorit ndërsa muaji i Krenarisë përfundoi, tha Carpenter. Qendra po teston deri në 15 persona në ditë dhe pacientët që kanë infeksione seksualisht të transmetueshme tani kanë nevojë për një ekzaminim të plotë të lëkurës për të parë nëse mund të kenë edhe lisë majmuni.

Hazra tha se numri i njerëzve që vijnë për shfaqjen e lisë së majmunëve në Howard Brown Health në Çikago është rritur në mënyrë eksponenciale që nga maji.

Disa ligjvënës amerikanë dhe komunitete lokale kanë kritikuar ritmin e reagimit të qeverisë federale, por Sekretari i Shëndetësisë Xavier Becerra tha javën e kaluar se administrata e Biden ka bërë gjithçka që mundet për të rritur disponueshmërinë e vaksinave, testimit dhe trajtimit për të luftuar shpërthimin.

Më shumë se 100 anëtarë të Kongresit i thanë Presidentit Joe Biden në një letër në fund të muajit të kaluar se administrata duhet të bëjë më shumë për të mbështetur klinikat e shëndetit seksual në vijën e parë. Ata i kërkuan Biden, Becerra dhe drejtoreshës së CDC Rochelle Walensky që të kushtojnë të paktën 30 milionë dollarë fonde për klinikat që po luftojnë me shpërthimin përmes ndarjes së CDC për parandalimin e STD.

“Nëse nuk sigurojmë fonde të mjaftueshme për klinikat IST të vendit tonë tani, do të bëhet shumë më sfiduese për të çrrënjosur linë e majmunëve në muajt në vijim,” shkruan përfaqësuesit Jerrold Nadler, D-NY dhe David Cicilline, D-RI në letër. .

Hazra në Howard Brown në Çikago tha se Covid tregoi se shëndeti publik në përgjithësi është i nënfinancuar kronikisht. Shëndeti seksual është edhe më i injoruar, tha ai. Financimi federal për parandalimin e STD-ve ka rënë me 41% që nga viti 2003, kur u përshtat për inflacionin, sipas Koalicionit Kombëtar të Drejtorëve të STD, një shoqatë kombëtare e zyrtarëve shtetërorë të shëndetit që punojnë në shëndetin seksual.

Megjithëse lija e majmunëve nuk klasifikohet si sëmundje seksualisht të transmetueshme, klinikat e shëndetit seksual janë pika kryesore e kujdesit për shumë njerëz që kanë virusin, i cili shkakton një skuqje që mund të ngatërrohet me infeksionet seksualisht të transmetueshme. Një studim i 80 klinikave në fund të korrikut zbuloi se 40% kishin kosto të paparashikuara për furnizimet dhe personelin për shkak të shpërthimit të lisë së majmunëve, ndërsa 65% ndaluan marrjen e pacientëve në këmbë dhe kaluan në takim vetëm për shkak të problemeve të kapacitetit, sipas koalicionit.

"Nuk ka absolutisht fonde të mjaftueshme," tha Carpenter. "Qendrat lokale shëndetësore si kjo e jona luajnë një rol vërtet të rëndësishëm në përgjigjet si kjo, por ne nuk kemi kapacitetin të heqim një monedhë, të ndërrojmë dhe të dyfishojmë kapacitetin tonë për të qenë në gjendje të trajtojmë këdo që ka nevojë."

Carpenter tha se kërkesa për vaksinat e lisë së majmunit është e madhe dhe ende po tejkalon ofertën. Stafi kaloi gjithë ditën, çdo ditë duke vaksinuar njerëzit javën e kaluar, tha ai. Ata kanë administruar 1,500 doza të vaksinës deri më tani.

Qendra kohët e fundit u tha pacientëve që të rezervonin takime për vaksinat pasi të merrnin më shumë furnizim. Gjysma e takimeve u plotësuan në dy orë dhe të gjitha vendet u rezervuan deri në fund të ditës, tha Carpenter. Los Angeles ka marrë rreth 24,000 doza nga qeveria federale, sipas departamentit të shëndetit të qarkut.

Drejtoresha e CDC Dr. Rochelle Walensky pranoi kërkesën muajin e kaluar që furnizimi i vaksinës së lisë së majmunit me dy doza, Jynneos, është i kufizuar, gjë që ka çuar në radhë jashtë klinikave dhe protesta në disa qytete. Departamenti i Shëndetit dhe Shërbimeve Njerëzore ka rritur dërgesat në departamentet shëndetësore shtetërore dhe lokale, me më shumë se 600,000 doza të dorëzuara që nga maji.

HHS vuri 786,000 doza në dispozicion të departamenteve shëndetësore shtetërore dhe lokale të premten e kaluar. Qyteti i Çikagos mori 15,000 doza shtesë të vaksinës fundjavën e kaluar, përveç 7,000 të dorëzuara në korrik. Por Hazra tha se kjo ende nuk është e mjaftueshme për të përmbushur kërkesat e burrave të rrezikuar që kryejnë marrëdhënie seksuale me burra që vlerësohet nga 40,000 deri në 50,000 njerëz në qytet.

"Aktualisht jemi planifikuar tre javë përpara përsa i përket emërimeve të vaksinës," tha Hazra. Howard Brown Health ka administruar 2,800 doza deri më sot.

Guvernatorët e Kalifornisë, Illinois dhe Nju Jorkut kanë shpallur të gjithë emergjenca në përgjigje të shpërthimit, pjesërisht për të mbështetur përpjekjen e vaksinimit. Por Carpenter tha se fushata e vaksinimit duhet të zgjerohet në mënyrë që kushdo që mendon se është në rrezik nga lija e majmunëve mund të marrë vaksinat.

Në Los Anxhelos, fushata e vaksinimit është përqendruar te njerëzit që marrin ilaçe, të quajtur PrEP, që reduktojnë mundësinë e tyre për t'u infektuar me HIV dhe individët që kanë pasur gonorre ose sifiliz vitin e kaluar, sipas Carpenter. Ky informacion përdoret si një mënyrë për të identifikuar njerëzit që konsiderohen në rrezik të lartë të prekjes nga lija e majmunit.

Walensky tha këtë javë se ka 1.7 milionë meshkuj homoseksualë dhe biseksualë në SHBA, të cilët konsiderohen në rrezik më të lartë për linë e majmunëve, sepse janë ose HIV pozitiv ose marrin PrEP. Njerëzit me sistem imunitar të dobësuar, si individët me HIV, mund të vuajnë simptoma më të rënda nga lija e majmunëve.

Qasja është larg të qenit perfekte, tha Carpenter, sepse ka shumë njerëz që nuk kanë kapur një sëmundje seksualisht të transmetueshme në vitin e kaluar, të cilët janë gjithashtu të rrezikuar nga lija e majmunëve.

"Ajo që ne vërtet duam të bëjmë është të arrijmë në pikën ku mund të vaksinojmë këdo që dëshiron," tha ai. “Ne ende nuk jemi afër kësaj. Ne vërtet po përpiqemi të përqendrohemi te njerëzit që janë më në nevojë, më të rrezikuar. Por kjo nuk është një strategji e suksesshme e shëndetit publik.”

Ndërsa aksesi i vaksinave mbetet i kufizuar, Hazra dhe Carpenter thanë se përgjigja federale ka përmirësuar ndjeshëm aksesin në testime dhe trajtime antivirale në javët e fundit.

Testimi është bërë dukshëm më i lehtë që nga fillimi i shpërthimit pasi CDC solli laboratorë komercialë në bord, duke rritur kapacitetin javor në SHBA në 80,000 teste në javë.

"Ne nuk jemi askund afër këtij kapaciteti tani," tha Hazra. "Gryka e ngushtë e testimit është liruar, gjë që është e dobishme."

Por edhe me rritjen e testimit, SHBA ka të ngjarë të mos kapin shtrirjen e vërtetë të shpërthimit. Klinikët fshijnë skuqjen e shkaktuar nga lija e majmunëve për të mbledhur ekzemplarin për testim. Por skuqja në disa raste mund të marrë javë për t'u zhvilluar pas ekspozimit fillestar ndaj virusit. Kjo do të thotë se ka njerëz që janë të infektuar, por nuk mund të testohen sepse nuk kanë ende një skuqje.

Carpenter tha se CDC e ka bërë gjithashtu dukshëm më të lehtë përshkrimin e tecovirimat antivirale për pacientët që kanë lisë majmuni. Tecovirimat miratohet vetëm nga Administrata e Ushqimit dhe Barnave për linë, kështu që përshkrimi i ilaçit për trajtimin e lisë së majmunit vjen me një shtresë shtesë burokracie.

Fillimisht, mjekët duhej të plotësonin një dokument prej 120 faqesh për çdo pacient që kishte nevojë për antiviralin, tha Carpenter. CDC ka ulur ndjeshëm barrën burokratike përmes një formulari në internet që autopopulohet, duke e bërë procesin shumë më të lehtë, tha ai.

Hazra dhe Carpenter thanë se nuk kanë pasur probleme me marrjen e furnizimeve me tecovirimat. SHBA ka 1.7 milionë kurse në stokun kombëtar strategjik, sipas HHS.

Hazra tha se Shtëpia e Bardhë i është përgjigjur shpërthimit, por ai tha se më shumë burime dhe shtrirje duhet të ishin në dispozicion më parë. Ai tha se Muaji i Krenarisë mund të ishte përdorur më mirë për të vaksinuar njerëzit dhe për të edukuar ata në rrezik të infeksionit.

“Mendoj se ka kaluar shumë kohë që fatkeqësisht është humbur,” tha ai.