Tregu i barnave me recetë është befasues për shumë njerëz dhe kompleksiteti i tij mund t'i bëjë jashtëzakonisht të vështira diskutimet racionale rreth shkaqeve të çmimeve të larta të barnave. Kjo gjithashtu do të thotë që zyrtarët qeveritarë që rregullojnë tregun duhet të kujdesen që veprimet e tyre të mos kenë ndonjë pasojë të padëshiruar. Fatkeqësisht, pasoja të tilla të padëshiruara janë pikërisht ato që mund të ndodhin në dy vitet e ardhshme.
Një gjë që e bën këtë treg të ndërlikuar është se prodhuesit e produkteve farmaceutike - domethënë, kompanitë e barnave - nuk u shesin drejtpërdrejt njerëzve që hanë ilaçin. Njerëzit që kanë nevojë për një ilaç zakonisht marrin një recetë nga mjeku i tyre dhe më pas shkojnë në një farmaci, ku ata paraqesin informacionin e tyre të sigurimit dhe bëjnë atë që zakonisht është një bashkëpagesë nominale, ndërsa siguruesi i tyre paguan pjesën më të madhe të kostove.
Siguruesit nuk paguajnë të gjithë të njëjtin çmim për një ilaç me recetë: secili kërkon të negociojë çmimin më të mirë të mundshëm për barnat që marrin nga secila kompani barnash. Sa më shumë fuqi në treg të kenë, aq më të mirë mund të kenë një çmim.
Por shumica e siguruesve - si dhe sindikatat dhe kompanitë e mëdha që vetësigurohen - angazhojnë një menaxher të përfitimeve të farmacisë për të negociuar në emër të tyre. Një PBM përfaqëson zakonisht sigurues të shumtë dhe fuqia e saj e përgjithshme e tregut kompenson atë të kompanive farmaceutike, të cilat kanë një monopol të dhënë nga qeveria mbi barnat e saj. Masa e saj e lejon atë të negociojë çmime më të ulëta sesa çdo kompani sigurimesh mund të bëjë vetë.
Ajo që e komplikon më tej këtë treg është se PBM-të marrin zbritjet e negociuara jo në formën e një çmimi të reduktuar për recetë, por më tepër në formën e një zbritjeje. Bëhet në këtë mënyrë sepse e kërkon një ligj: Një legjislacion i epokës së depresionit i quajtur Akti Robinson-Patman ndalon uljet e vëllimit në shumë situata, dhe kjo është ajo për të cilën negociojnë PBM-të.
Akti Robinson-Patman u bë i rëndësishëm për zinxhirin e furnizimit të barnave në vitin 1994, kur një grup farmacish ngritën një padi grupore kundër prodhuesve të barnave për ofrimin e zbritjeve paraprake për planet shëndetësore, spitalet dhe blerësit e tjerë, duke mohuar të njëjtat zbritje për farmacitë. për të njëjtat barna. Padia pretendonte se prodhuesit e barnave kishin praktikuar diskriminimin e çmimeve në kundërshtim me Robinson-Patman.
Një gjykatës i vendosur padia duke miratuar një zgjidhje që i lejon prodhuesit të ofrojnë zbritje në mënyrë retrospektive kur një blerës mund të demonstrojë një aftësi për të ndikuar në pjesën e tregut të një ilaçi, që është një përjashtim i dhënë në mënyrë eksplicite në Robinson-Patman.
Marrëveshja i bëri prodhuesit të largoheshin nga ofrimi i zbritjeve të çmimeve fillestare për blerësit e mëdhenj dhe të ofronin zbritje vëllimi në vend të tyre, gjë që është mënyra se si funksionon tregu aktualisht.
Në vitet e fundit industria farmaceutike ka luftuar për t'i dhënë fund aftësisë së PBM-ve për të negociuar gjithashtu zbritjet, duke iu referuar atyre në mënyrë nënçmuese si "shantazh", dhe është duke u tërhequr - Komisioni Federal i Tregtisë njoftoi kohët e fundit se do të fillojë hetimin e shkeljeve të mundshme të Robinson-Patman në tregun e pijeve joalkoolike, ku uljet e sasisë janë një praktikë e zakonshme.
Retorika errëson faktin se shumica e zbritjeve u kthehen siguruesve për të ulur më pas primet për klientët dhe konsumatorët e tyre. Gao gjeti se 99.6% e zbritjeve në Medicare Part D u kthyen në planin e sponsorëve. Zbritjet nuk funksionojnë ndryshe nga zbritjet e çmimeve.
Përfundimi i zbritjeve - të cilat rregulloret aktuale federale do të vijnë në vitin 2031 - do të nënkuptojë që PBM-të nuk do të kenë asnjë mekanizëm për të marrë zbritje për klientët e tyre. Rezultati do të ishte kosto më e lartë e barnave me recetë dhe një kosto shtesë prej 177 miliardë dollarësh për taksapaguesit gjatë 10 viteve të ardhshme.
Zyra e Buxhetit të Kongresit e ka pranuar realitetin se heqja e këtyre zbritjeve do të rriste koston e barnave me recetë - dhe një nga mënyrat se si administrata Biden uli koston e Aktit të Reduktimit të Inflacionit ishte duke vonuar zbatimin e ndalimit të zbritjeve, ashtu siç qeveria federale mbështetet edhe në PBM.
Ka pasur shumë retorikë nga kjo dhe nga administrata e mëparshme rreth “ndërmjetësve” që kanë një efekt të dëmshëm në një sërë tregjesh dhe i shtyjnë çmimet më të larta, dhe premtimin për kursime të konsumatorëve dhe taksapaguesve, nëse vetëm këta ndërmjetës mund të shfuqizoheshin.
Retorika është mashtruese dhe nuk ka bazë në realitet, dhe në tregun e barnave me recetë nocioni është komik. Menaxherët e përfitimeve të farmacisë jo vetëm që arrijnë të ushtrojnë presion në rënie mbi kostot e barnave, por ata kanë nxitur gjithashtu praktika të shumta që kanë ulur kostot në treg, siç është dorëzimi i barnave me recetë në shtëpi.
Kongresi duhet të refuzojë ide të tilla të lodhura dhe të forcojë konkurrencën në tregun e barnave me recetë duke hedhur poshtë legjislacionin që lidh duart e menaxherëve të përfitimeve të farmacisë me urdhër të kompanive të barnave.
Burimi: https://www.forbes.com/sites/ikebrannon/2023/01/23/pharmas-strategy-to-exploit-a-depression-era-antitrust-law-would-raise-drug-costs-for- konsumatorë/