Çmimet e barnave me recetë mbeten të larta përkundër faktit se administrata Biden- dhe paraardhësit e saj- kanë deklaruar uljen e çmimeve si prioritet kryesor, dhe publiku ka kërkuar veprim për këtë çështje për shumë vite. Pavarësisht kësaj, prodhuesit vazhdojnë të rrisin çmimet: Good Rx, një kompani që gjurmon çmimet e barnave, raportoi se kishte më shumë se 800 rritje të çmimit të barnave vetëm në janar.
Kongresi ka sinjalizuar një dëshirë për të adresuar këtë çështje dhe një lojë e parashikueshme fajësimi ka nisur në Uashington se pse çmimet janë kaq të larta dhe cila do të ishte mënyra më e përshtatshme për të kontrolluar kostot e tyre. Disa anëtarë të Kongresit dhe njerëz brenda administratës së Bidenit duan të fajësojnë menaxherët e përfitimeve të farmacisë se janë thjesht "ndërmjetës" që marrin para pa ofruar asgjë me vlerë në treg, dhe pohojnë se nëse do ta kufizonim rolin e tyre, mund të reduktonim kostot.
Sugjerime të tilla errësojnë në mënyrë efektive atë që bëjnë PBM-të, si dhe vetë natyrën e tregut për barnat me recetë. Ulja e ndikimit të tyre nuk do të bënte asgjë për të ndaluar çmimet e larta të drogës.
Menaxherët e përfitimeve të farmacisë (PBM) veprojnë si një ndërmjetës i domosdoshëm dhe efektiv midis prodhuesve farmaceutikë dhe siguruesve shëndetësorë. Në thelb, ata kundërshtojnë fuqinë e tregut të një kompanie farmaceutike duke krijuar një formular - një listë me barna që PBM do të sigurojë për pacientët që mbulon - dhe duke negociuar zbritje të mëdha në vëllim për këto barna sipas shkallës së tyre.
Meqenëse prodhuesit farmaceutikë me një ilaç të suksesshëm mund të veprojnë si monopolist duke vendosur çmime të larta, PBM-të mund të bëjnë pazare me ta dhe të ulin çmimet që ata, klientët dhe anëtarët e tyre paguajnë për barnat e tyre.
PBM-të ulin kostot e Medicare Pjesa D për përfituesit dhe qeverinë duke marrë zbritje nga kompanitë e barnave bazuar në sasinë që ata blejnë prej tyre, në vend që të negociojnë drejtpërdrejt çmimet më të ulëta të barnave. shpenzimet e qeverisë për pjesën D.
Për më tepër, menaxherët e përfitimeve të farmacisë përdorin një sërë metodash për të ndihmuar klientët e tyre të kontrollojnë kostot, duke përfshirë farmacitë e specializuara, programe që inkurajojnë qëndrueshmërinë në regjimet e barnave të pacientëve dhe mjete që ndihmojnë pacientët të shmangin ndërveprimet e panevojshme ose potencialisht të rrezikshme të barnave.
Megjithatë, disa politikanë kanë diskutuar me PBM-të: administrata e mëparshme tha se PBM-të ishin thjesht “ndërmjetës” dhe se reduktimi ose eliminimi i rolit të tyre do të ulte disi çmimet e barnave.
Të tjerë kanë kundërshtuar faktin që PBM-të nuk negociojnë për çmime më të ulëta fillestare në vetvete, por për zbritjet për barnat që ata blejnë dhe pyesin nëse këto zbritje i kthehen pacientit ose nëse ato kontribuojnë në rritjen e çmimeve të barnave. Në të vërtetë, disa prodhues farmaceutikë kanë pohuar se janë "të detyruar" të rrisin çmimet e barnave të tyre për shkak të presionit në rënie të çmimeve që krijojnë PBM-të me zbritje.
Alex Brill, një ekonomist dhe bashkëpunëtor i lartë në Institutin Amerikan të Ndërmarrjeve, ka prodhuar kohët e fundit një studim që u përpoq të përcaktonte nëse pika e fundit mund të ishte e vërtetë. Ai mori listën e çmimeve për dy nëngrupe barnash - të dyja me zbritje dhe pa zbritje - për 2018-2021 dhe analizoi ndryshimet në koston e blerjes me shumicë për kodet kombëtare të barnave të çdo bari gjatë asaj periudhe.
Brill zbuloi se rritjet e kostos për barnat me zbritje dhe ato pa zbritje nuk ishin në thelb të ndryshme gjatë asaj periudhe. Duke vepruar kështu, studimi i tij tregon se këto pretendime nga prodhuesit farmaceutikë nuk mbështeten nga të dhënat. Prodhuesit farmaceutikë janë përgjegjës për çmimet që ata vendosin për barnat e tyre.
Nuk ka asnjë mënyrë të lehtë për të ulur rritjen e çmimeve të barnave: mund të kushtojë disa qindra milionë dollarë për të zhvilluar një ilaç të ri dhe për ta testuar atë për të siguruar sigurinë dhe efektivitetin e tij. Shumica e barnave tona të reja të suksesshme janë biologjike, të cilat janë më të komplikuara dhe më të kushtueshme për t'u zhvilluar sesa ilaçet me molekula të vogla, dhe terapia gjenetike - e cila premton të transformojë trajtimin për një mori sëmundjesh - është edhe më e kushtueshme për t'u zhvilluar.
Është e lehtë të kuptohet pse politikanët kanë ardhur të fajësojnë menaxherët e përfitimeve të farmacisë. Ideja se mënyra më e mirë për të kufizuar shitësit me ndikim të konsiderueshëm në treg është duke fuqizuar një treg ku blerësit kanë fuqi të ngjashme në treg mund të pranohen mirë nga ekonomistët dhe madje brenda korridoreve të caktuara e qeverisë, por nuk është intuitive për shumë amerikanë. Ndërkohë që publiku vazhdon të kërkojë veprim të shpejtë për çmimet e barnave me recetë, kufizimi i fuqisë së PBM-ve nuk do t'i bënte fare barnat me recetë më të përballueshme, megjithë tërheqjen e tij intuitive.
Edhe qeveria e ka pranuar se përpjekjet për të frenuar PBM-të do të ishin kundërproduktive. Si Zyra e Përgjegjshmërisë së Qeverisë ashtu edhe Zyra HHS e Inspektorit të Përgjithshëm gjetur që zbritjet që PBM-të negociojnë në Pjesën D ulin kostot e primeve si për përfituesit ashtu edhe për tatimpaguesit, dhe një studim nga firma konsulente Oliver Wyman zbuloi se zbritjet reduktuan kostot e përgjithshme të barnave në Medicare Part D me 35 miliardë dollarë.
Ky realitet është arsyeja pse administrata e Trump-it në mënyrë të përsëritur kundërshtoi kërcënimin e saj për t'i prerë kokat "ndërmjetësve" në përpjekjen e saj për të ulur kostot e barnave dhe pse administrata e Bidenit duhet të shikojë diku tjetër nëse me të vërtetë dëshiron të kufizojë koston e barnave me recetë.
Burimi: https://www.forbes.com/sites/ikebrannon/2022/03/21/pharmacy-benefit-managers-are-the-wrong-target-in-bidens-quest-to-reduce-drug-prices/