Avantazhi i Medicare është një diamant në kujdesin shëndetësor të qeverisë

Një rekord prej 28.4 milionë të moshuarish marrin sigurimin e tyre përmes Medicare Advantage, sipas a analiza e re nga Fondacioni i Familjes Kaiser. Ata përbëjnë gati gjysmën e të gjithë përfituesve të kualifikuar të Medicare.

Dhe kjo pjesë ka të ngjarë të rritet. Këtë e parashikon Zyra e Buxhetit të Kongresit më shumë se 60% e popullsisë totale të Medicare do të jetë në planet e Medicare Advantage deri në vitin 2032.

Kjo është një mallkim për demokratët progresivë, të cilët janë të fokusuar në mënyrë të veçantë në zgjerimin e kontrollit të qeverisë mbi tregun e kujdesit shëndetësor. Ata janë mbajtjen e seancave dëgjimore për të sulmuar Medicare Advantage dhe duke u përpjekur për të shkurtuar shpenzimet në program.

Anët e gjera kundër Medicare Advantage janë në të vërtetë thjesht përpjekje për të rikthyer shumë nga përfitimet që gëzojnë aktualisht të moshuarit - dhe për t'i detyruar ata të marrin një mbulim të vetëm qeveritar.

Ndryshe nga Medicare tradicionale, e cila administrohet nga qeveria federale, planet Medicare Advantage janë të administruara nga siguruesit privatë. Qeveria u paguan atyre një tarifë fikse për të furnizuar a grup përfitimesh—përfshirë mbulimin spitalor, ambulator dhe shpesh të barnave me recetë—për çdo të regjistruar.

Meqenëse siguruesit e Medicare Advantage duhet të konkurrojnë për biznesin e të moshuarve, ata janë të nxitur t'u ofrojnë pacientëve kujdes cilësor me çmimin më të ulët të mundshëm.

Pothuajse çdo plan Medicare Advantage ofron përfitime Medicare tradicionale nuk ka, të tilla si vizioni, dëgjimi dhe mbulimi dentar. Në fakt, 97% e planeve të Medicare Advantage ofrojnë përfitime vizioni. Përafërsisht 94% ofrojnë mbulim të dëgjimit dhe më shumë se 90% ofrojnë përfitime dentare. Disa madje mbulojnë shpenzimet e transportit dhe ushqimit.

Nëse të regjistruarit tradicionalë të Medicare i duan ato përfitime, ata duhet të paguajnë nga xhepi ose të blejnë sigurim shtesë. Planet shtesë mund të kushtojnë deri në $ 4,800 në vit.

Dhe kjo është përveç primeve dhe shpenzimeve të tjera nga xhepi që lidhen me Medicare tradicionale, të cilat i kushtojnë përfituesit mesatar afërsisht 5,000 dollarë cdo vit.

Pacientët e regjistruar në Medicare Advantage paguajnë një pjesë të këtyre kostove. Ata shpenzojnë 1,965 dollarë më pak, mesatarisht, në prime dhe jashtë xhepit se të regjistruarit tradicionalë të Medicare.

Avantazhi i Medicare është gjithashtu më mirë në plotësimin e nevojave të komuniteteve të pashërbyera. Përfituesit me ngjyrë dhe hispanikë kanë më shumë gjasa të raportojnë se marrin kujdes rutinë si mamografi, vaksina kundër gripit dhe kontrolle të presionit të gjakut dhe kolesterolit kur regjistrohen në Medicare Advantage në krahasim me Medicare tradicionale.

Disa kërkime sugjerojnë se kujdesi rutinë po ndihmon në reduktimin e pabarazive shëndetësore. Një studim në Gazeta e Institutit Kombëtar të Kancerit arriti në përfundimin se shkalla më e lartë e mamografisë në disa plane Medicare Advantage u shoqërua me "ndryshimin e pabarazive të vërejtura" për gratë hispanike në Medicare tradicionale.

Kujdesi me cilësi të lartë i ofruar nga Medicare Advantage shtrihet tek pacientët e të gjitha racave, prejardhjeve dhe statuseve shëndetësore. A rishikim i afro 50 studimeve in Çështjet Shëndetësore zbuloi se "Medicare Advantage e tejkaloi Medicare tradicionale në shumicën e studimeve që krahasojnë metrikat e cilësisë së kujdesit".

Gjatë pandemisë COVID-19, të moshuarit me Medicare Advantage me përvojë më pak shtrime në spital, më pak vdekje të lidhura me COVID dhe vazhdimësi më e madhe në aksesin në kujdesin rutinë sesa ato me Medicare tradicionale.

Së bashku, të dhënat zbulojnë se Medicare Advantage ofron akses më të barabartë në kujdesin shëndetësor gjithëpërfshirës me një kosto më të ulët. Dikush mund të mendojë se një program i tillë do të ishte tërheqës për një palës që pretendon të dëshirojnë të reduktojnë pabarazitë shëndetësore dhe ta bëjnë kujdesin më të përballueshëm.

Por demokratët me prirje të majtë janë të fiksuar në faktin se qeveria shpenzon 4% më shumë për çdo përfitues të Medicare Advantage se çdo i regjistruar në Medicare tradicional. Ata pretendojnë se paratë shtesë mbulojnë xhepat e siguruesve privatë - dhe kanë kërcënuar të tërheqin fondet nga programi për të financuar nisma të tjera progresive.

Të bësh këtë nuk do të detyronte vetëm më shumë pacientë në Medicare tradicionale dhe do t'i nënshtronte ata ndaj kujdesit me cilësi më të ulët dhe të shtrenjtë. Gjithashtu do të jepte më pak zhurmë për paratë e taksapaguesve.

Medicare Advantage mbulon të gjitha përfitimet e kërkuara nga Medicare për 24% më pak sesa bën Medicare tradicionale. Kompanitë e sigurimeve i përdorin këto kursime për të ofruar kujdes më të plotë për të regjistruarit, duke kontribuar më shumë se $ 32 miliardë në vlerë shtesë për përfituesit dhe qeverinë çdo vit.

Vlera e Medicare Advantage është shumë më e madhe se kostot e tij. Për ta bërë sistemin tonë të kujdesit shëndetësor më të barabartë dhe më të përballueshëm, ne duhet ta forcojmë programin - jo ta gërryejmë atë.