Është koha për të marrë për qëllim ligjet e fushëveprimit të praktikës

Në tre muajt e fundit, ligjvënësit e shtetit kanë prezantuar më shumë se 70 kartëmonedha që do të modifikonin ligjet e “fushëveprimit të praktikës” – rregulloret që vendos kufij mbi kujdesin që mund t'u ofrojnë pacientëve asistentët e mjekëve, infermierët dhe profesionistët e tjerë të kualifikuar.

Nuk është çudi pse. Shumë ligjvënës shtetërorë i kuptuan përfitimet e lehtësimit të përkohshëm të këtyre kufizimeve pasi COVID-19 tensionoi sistemin e kujdesit shëndetësor. Lirimi i asistentëve të mjekëve dhe praktikuesve të infermierëve për të ofruar më shumë shërbime e bëri më të lehtë për pacientët aksesin e kujdesit gjatë pandemisë. Dhe kjo u dha mjekëve më shumë kohë për të trajtuar pacientët me probleme më serioze mjekësore.

E njëjta gjë do të jetë e vërtetë pas përfundimit të krizës së shëndetit publik. Refuzimi i përhershëm i ligjeve kufizuese të fushëveprimit të praktikës - dhe lënia e punonjësve me përvojë të kujdesit shëndetësor të bëjnë punën e tyre - është një reformë e arsyeshme që mund të përfitojë njësoj pacientët dhe sistemin e kujdesit shëndetësor.

Asistentët e mjekëve dhe praktikuesit e infermierëve kanë diploma të nivelit të diplomuar dhe kanë qindra orë përvojë klinike. Megjithatë, disa ligje të fushës së praktikës së disa shteteve i ndalojnë këta profesionistë të përshkruajnë medikamente të caktuara ose të praktikojnë pa mbikëqyrjen e mjekut.

Kjo është e pakuptimtë. Asistentët e mjekëve dhe praktikuesit e infermierëve ofrojnë kujdes me cilësi të lartë.

Konsideroni një rishikimin e fundit e më shumë se 30 studimeve, të cilat zbuluan se asistentët e mjekëve ofrojnë të njëjtin ose nivel më të mirë trajtimi sesa mjekët. Nën kujdesin e një asistenti të mjekut, pacientët përjetojnë më pak komplikime, reduktime në shtrimet në spital dhe ripranimet dhe përmirësime në cilësinë e jetës.

Një i ri Studimi i Universitetit të Pensilvanisë arriti në një përfundim të ngjashëm për praktikuesit e infermierëve. Studiuesit zbuluan se spitalet që punësojnë më shumë mjekë infermiere raportojnë 20% më pak vdekje pas operacioneve të zakonshme sesa spitalet me numër më të vogël të NP-ve.

Lejimi i më shumë prej tyre për të ofruar një gamë më të gjerë të kujdesit parësor mund të lehtësojë gjithashtu mungesën e mjekëve në SHBA. Shoqata e Kolegjeve Mjekësore Amerikane parashikon se vendi mund të përballet me një mungesë të deri në 48,000 mjekë të kujdesit parësor nga 2034.

Asistentët e mjekëve dhe infermierët janë të përshtatshëm për të mbyllur këtë boshllëk dhe për të mundësuar 83 milionë amerikanë jetojnë në zona me furnizim të pamjaftueshëm të kujdesit parësor për të aksesuar shërbimet që u nevojiten. Në fakt, duke i lejuar praktikuesit e infermierëve vetëm të praktikojnë kujdesin parësor në masën e plotë të trajnimit të tyre mund të zvogëlohet numri i banorëve të SHBA që jetojnë në zonat me mungesa me 70%.

Megjithatë, përpjekjet për të ruajtur status quo-në në rregulloret e fushëveprimit të praktikës janë të shumta. Një nga shembujt më të fundit është një analiza e të dhënave nga Klinika Hattiesburg, një organizatë e përgjegjshme e kujdesit në pjesën jugore të Misisipit.

Studiuesit zbuluan se pacientët që marrin kujdesin parësor nga praktikuesit e infermierëve, asistentët e mjekëve dhe "ofruesit e tjerë të praktikës së avancuar" shpenzoi 43 dollarë më shumë mujore sesa ato të trajtuara nga mjeku. Si rezultat, ata arritën në përfundimin, "Infermierët dhe asistentët e mjekëve nuk duhet të funksionojnë në mënyrë të pavarur".

Studime të tjera kanë gjetur pikërisht të kundërtën. Hulumtimi në Çështjet Shëndetësore, për shembull, përfunduar që pacientët me kushte komplekse mjekësore shpenzonin deri në 2,300 dollarë më pak në vit kur trajtoheshin nga një asistent mjeku ose infermiere në vend të një mjeku.

Përdorimi i këtyre punonjësve të kujdesit shëndetësor mund të sjellë kursime të konsiderueshme edhe për shtetet individuale. Studiues në Universitetin Duke gjetur se Pensilvania mund të përmirësojë cilësinë e kujdesit parësor dhe të kursejë 6.4 miliardë dollarë gjatë 10 viteve duke lejuar praktikuesit e infermierëve të trajtojnë pacientët në masën e plotë të trajnimit të tyre.

Çuditërisht, autorët e studimit të Mississippi-t gjithashtu pranuar se nëse nuk do të ishte "shtimi i mbi 100 praktikuesve të infermierëve dhe ndihmësve të mjekëve në Klinikën Hattiesburg gjatë 15 viteve të fundit, organizata jonë nuk do të mund të kishte ofruar shërbime për mijëra pacientë që përndryshe mund të kishin shkuar pa kujdes".

Mijëra mund të jenë një vlerësim i ulët. Me shume se 1.7 milionë banorë jetojnë në zonat me mungesë të kujdesit parësor në Misisipi.

Shumë prej atyre pacientëve do të ishin të lumtur të dëgjonin se ka një mënyrë të thjeshtë për të lehtësuar këtë mungesë - dhe për t'u ofruar atyre kujdes të cilësisë së lartë me një kosto më të ulët. Ligjet relaksuese të fushëveprimit të praktikës mund ta bëjnë këtë.