Humana do të heqë gradualisht biznesin e grupit të punëdhënësve për t'u fokusuar në planet shëndetësore të Medicare dhe Medicaid

Humana do të largohet nga "biznesi i produkteve mjekësore komerciale të grupit të punëdhënësve" gjatë 18 deri në 14 muajt e ardhshëm për t'u fokusuar në programet shëndetësore të financuara nga qeveria, duke përfshirë Medicare dhe Medicaid.

Biznesi që do të dalë Humana "përfshin të gjitha planet mjekësore të përfitimeve shëndetësore të punonjësve të plotë të siguruara, të vetëfinancuara dhe Federale, si dhe programet shoqëruese të mirëqenies dhe shpërblimeve". Humana njoftoi të enjten. "Rezultatet financiare për Produktet Mjekësore Komerciale të Grupit të Punëdhënësit do të rregullohen për qëllime jo-GAAP në vijim dhe nuk pritet të ndikojnë në udhëzimin e kompanisë për të ardhurat e rregulluara për aksion (EPS) për vitin 2023."

Lëvizja ka kuptim për Humana, e cila është më e njohur për shitjen e mbulimit të privatizuar të Medicare për të moshuarit. Një mbulim i tillë, i njohur si Medicare Advantage, është tani zgjedhja e më shumë se gjysmës së të gjithë përfituesve të Medicare dhe vazhdon të rritet.

Planet e Medicare Advantage kontraktojnë me qeverinë federale për të ofruar përfitime dhe shërbime shtesë për të moshuarit, të tilla si menaxhimi i sëmundjeve dhe linjat e ndihmës së infermierëve, me disa që ofrojnë gjithashtu programe vizioni, kujdesi dentar dhe mirëqenieje. Dhe në vitet e fundit, Qendrat për Shërbimet Medicare & Medicaid (CMS) ka lejuar planet e Medicare Advantage të mbulojnë më shumë përfitime shtesë, duke shtuar popullaritetin e tyre midis të moshuarve.

Duke pasur parasysh se planet e Medicare Advantage mbështeten në marrëdhëniet e tyre me qeverinë federale përmes CMS, partneriteti publik-privat ka lulëzuar pavarësisht ndryshimit të administratave dhe kontrollit të Kongresit gjatë dy dekadave të fundit.

"Ky vendim i mundëson Humana të përqendrojë burimet në mundësitë tona më të mëdha për rritje dhe ku ne mund të ofrojmë vlerë udhëheqëse në industri për anëtarët dhe klientët tanë," tha Presidenti dhe Shefi Ekzekutiv i Humana, Bruce Broussard. “Është në përputhje me strategjinë e kompanisë për të përqendruar ofertat tona të planit shëndetësor kryesisht në programet e financuara nga qeveria (Medicare, Medicaid dhe Ushtarake) dhe bizneset e specializuara, duke avancuar pozicionin tonë udhëheqës në kujdesin e integruar të bazuar në vlera dhe duke zgjeruar aftësitë tona të shërbimeve të kujdesit shëndetësor CenterWell .”

Medicaid, gjithashtu, ka qenë një ndihmë për kompanitë e sigurimeve shëndetësore që kur Akti i Kujdesit të Përballueshëm u nënshkrua në ligj në 2010 nga Presidenti i atëhershëm Barack Obama. Ligji siguronte më shumë dollarë federalë bujarë për Medicaid për amerikanët e varfër, kështu që shtetet që administrojnë një mbulim të tillë shëndetësor mund ta zgjerojnë atë për më shumë amerikanë.

Shtetet, nga ana tjetër, punojnë me sigurues shëndetësor privat si Humana për të administruar Medicaid. Pjesërisht për shkak të AKK-së, ka më shumë biznes për siguruesit shëndetësorë privatë.

Zgjerimi i përfitimeve të Medicaid nën ACA ka bërë një rrugë të gjatë që kur Gjykata e Lartë e SHBA në vitin 2012 u dha shteteve një zgjedhje në këtë çështje. Fillimisht ishin vetëm rreth 20 shtete që u bashkuan me përpjekjet e Obamës për të zgjeruar programin e sigurimeve shëndetësore për amerikanët e varfër. Me kalimin e viteve, më shumë shtete kanë rënë dakord të zgjerojnë Medicaid.

Me një fletë votimi kalimi i iniciativës në Dakotën e Jugut vitin e kaluar, tani ka vetëm 11 shtete ende për të zgjeruar Medicaid sipas Aktit të Kujdesit të Përballueshëm, sipas të dhënat më të fundit nga Fondacioni Kaiser Family.

Ndërkohë, presioni po rritet për 11 shtetet e mbetura, kryesisht në jug, për të zgjeruar Medicaid. Një raport i ri i publikuar të enjten nga Fondacioni Kaiser Family tregon se "spitalet rurale dolën më keq financiarisht në shtetet që nuk e kanë zgjeruar Medicaid-in e tyre" nën ACA.

“Pothuajse një e treta e të gjithë spitaleve rurale në nivel kombëtar janë në 11 shtetet që nuk kanë miratuar zgjerimin e programeve të tyre Medicaid për të mbuluar të rriturit pa fëmijë me të ardhura të ulëta dhe shqetësimet për qëndrueshmërinë e tyre të vazhdueshme ka qenë një çështje në debatet legjislative nëse duhet bërë një gjë e tillë. ”, thuhet në raportin e Kaiser. "Marzhi mesatar i funksionimit për spitalet rurale ka qenë vazhdimisht më i lartë në shtetet që kanë zgjeruar programet e tyre Medicaid sesa në shtetet jo-zgjeruese nga korriku 2017 deri në qershor 2022, megjithëse stabiliteti financiar i spitaleve individuale rurale ndryshon shumë."