Demonstrimi i subvencionit të banesave të reja mund të japë rezultate

Së fundmi, Departamenti i Shëndetit dhe Shërbimeve Njerëzore (DHHS) miratoi një plan për të zgjeruar nevojat sociale të lidhura me shëndetin (HRSN) të mbuluara nga Medicaid për të përfshirë strehimin. Arsyeja është se mungesa e strehimit, “mund të krijojë kushte fizike, sociale ose emocionale që janë kundërproduktive ndaj efekteve pozitive të shërbimeve të kujdesit shëndetësor që merr një individ, duke përfshirë përmes Medicaid”. Unë kam e bëri pikën se njerëzit që luftojnë me një sërë çështjesh shëndetësore, veçanërisht shëndetin mendor dhe varësinë, strehimi mund të jetë pjesë e shëndetit dhe rimëkëmbjes së qëndrueshme. A ka kuptim shtimi i kompleksitetit të Medicaid në një zgjidhje për subvencionimin e strehimit? Mund. Vlen të shikohet projekti demonstrues i miratuar në Massachusetts dhe Oregon.

Ashtu si me shumicën e gjërave të bëra nga qeveria, zgjerimi i mbulimit të HRSN është jashtëzakonisht i ndërlikuar dhe një sfidë për t'u kuptuar. Revista Time faturoi miratimin si hera e parë që do të përdorej Medicaid mbulojnë ndikimet e ndryshimeve klimatike pasi kjo do të lejonte pagesën për gjëra të tilla si ajri i kondicionuar. Ok, kjo është sigurisht një mënyrë për të parë grupin e madh të dokumenteve që shoqërojnë njoftimin për dy shtetet e përfshira, Massachusetts Oregon.

Por pa u zhytur në imtësira, po ideja? Së pari, është e rëndësishme të bëni një skicë të përafërt se si funksionon Medicaid. Programi drejtohet nga mandate federale, por zbatohet në nivel shtetëror dhe në përgjithësi funksionon sipas një modeli rimbursimi. Shtetet u ndahen fonde dhe më pas zhvillohen plane për të cilat lloj-lloj gjërash "mbulohen" nga programi, njësoj si çdo program tjetër i sigurimit shëndetësor. Ka elementë si kapitulli, “një normë e kontraktuar e bazuar në numrin total të personave të kualifikuar në një zonë shërbimi. Financimi sigurohet paraprakisht, duke krijuar një grup fondesh nga të cilat ofrohen shërbime.” Ju mund të gërmoni më thellë në financimin e Medicaid në Qendrat për Medicare dhe Shërbime Medicaid (CMS).

Bazuar në përvojën time në shtetin Uashington duke punuar në një Qendër Federale të Kualifikuar Shëndetësore (FQHC), shumë shtete kanë krijuar rregulla që mbështesin një model të klinikës komunitare të ofrimit të shërbimit të Medicaid. Klinikat regjistrojnë klientët e tyre të kualifikuar në bazë të të ardhurave dhe faktorëve të tjerë, më pas menaxhojnë kujdesin e tyre sipas shkallës së kapitalit; sa më pak probleme shëndetësore, aq më pak përdorim dhe rrjedhimisht një vlerë e caktuar nga tarifa e parapaguar. Është një model që ka frymëzuar klinikat jofitimprurëse për t'u bërë sipërmarrëse për t'i mbajtur klientët e tyre të shëndetshëm me parandalimin dhe kapjen e kursimeve. Suksesi i sistemit varet nga niveli i rimbursimit dhe menaxhimit efektiv.

Rregullat e reja në thelb do të shtonin disa kosto strehimi për klientët e kualifikuar si një nga artikujt "e mbuluar" si një kontroll vjetor ose trajtim për presionin e lartë të gjakut. Direktiva e re do të përfshijë “mbështetje tranzicionale të strehimit për individët me nevojë klinike ose në tranzicion jashtë kujdesit institucional, mjediset e grumbulluara, jashtë të pastrehëve ose një strehë për të pastrehët, ose sistemin e mirëqenies së fëmijëve. Ato përfshijnë gjithashtu menaxhimin e rasteve, shtrirjen dhe edukimin, si dhe investimet në infrastrukturë, për të mbështetur ato shërbime.”

Më konkretisht mbulesa e elementeve të strehimit përfshin,

1. Banesa me qira ose të përkohshme deri në 6 muaj,

2. Shërbimet komunale;

3. Shërbimet para qiramarrjes dhe mbajtjes së qirasë, duke përfshirë edukimin për të drejtat e qiramarrësit dhe parandalimin e dëbimit;

4. Shërbimet e navigimit të tranzicionit të banesave;

5. Kostot e tranzicionit dhe lëvizjes një herë;

6. Depozitat e banesave, tarifat e aplikimit dhe inspektimit;

7. Kondicionerët, ngrohësit, lagështuesit, pajisjet e filtrimit të ajrit, gjeneratorët dhe njësitë ftohëse të nevojshme mjekësore; dhe

8. Riparimet dhe përmirësimet e sistemit të ventilimit të nevojshëm mjekësor, si dhe korrigjimi i mykut dhe dëmtuesve

Unë jam plotësisht kundër artikullit numër 3, pasi ai thjesht shton ndezjen e një gjëje vërtet të rrallë, dëbimit. Në fakt, nëse HHS dëshironte të merrej me dëbimin, ata do të rishkruanin rregulloren për të lejuar rimbursimin për të parandaluar dëbimin duke paguar shumën në mosmarrëveshje. Nuk do të kushtonte aq shumë pasi ka pak dëbime si përqindje e njësive me qira.

Në përgjithësi, megjithatë, mendoj se të gjitha këto gjëra kanë kuptim. Po, këto janë më shumë para që derdhen në një ekonomi tashmë inflacioniste. Por kjo është më mirë se miliarda për blerjen e tokës, ndërtimin dhe më pas menaxhimin e banesave përgjithmonë. Plus, strehimi i përkohshëm synon,

“Individët që kalojnë jashtë kujdesit institucional ose mjediset e grumbulluara si p.sh. objektet e infermierisë, shtëpitë e grupeve të mëdha, mjediset rezidenciale të grumbulluara, Institucionet për Sëmundjet Mendore (IMDs), institucionet korrektuese dhe spitalet e kujdesit akut; individët që janë të pastrehë, të rrezikuar nga të pastrehët ose që kalojnë nga një strehë emergjente.”

Sot, zyrtarët e zgjedhur po futen në legjislacion të pakuptimtë dhe të padobishëm për të bërë gjëra të tilla si kontrollet e ndalimit të kredive, kontrollet e historisë kriminale dhe vulosja e dëbimeve. Ata nuk ndihmojnë për të paguar qiranë. Ky përdorim i Medicaid do të ndihmonte në pagimin e qirasë në kontekstin e një trajtimi më të gjerë, duke ndihmuar në rikuperimin dhe shëndetin e shpatullave në vend që të supozohej gabimisht se njerëzit që luftojnë janë një çelës apartamenti larg të qenit krejtësisht të shëndetshëm dhe të qëndrueshëm.

Në Ohajo, diskutimet tashmë janë duke u zhvilluar rreth si ta lidhim strehimin me shëndetin. Por gjëja e mençur për të bërë nuk është të urdhërojmë që ofruesit e strehimit të bëhen ofrues të kujdesit shëndetësor me më shumë kërkesa dhe kufizime në operacionet e strehimit, por të mbështesim shëndetin dhe mirëqenien e përgjithshme për njerëzit që kualifikohen për Medicaid.

Ka kuptim që një person që del nga trajtimi i drogës, për shembull, të regjistrohet gjithsesi në një program Medicaid. Do të ishte një vlerë e shtuar nëse pas përfundimit të trajtimit, personi mund të kishte akses edhe në ndihmë për të marrë strehim; dhe kjo ndihmë nuk do të ishte një broshurë dhe një aplikim për të hyrë në listën e pritjes, por fonde aktuale për të paguar një depozitë, tarifë aplikimi dhe gjashtë muajt e parë të qirasë. Kjo është një mënyrë e qëndrueshme për të adresuar çështjet e strehimit për njerëzit me probleme shëndetësore, jo mandate për të ndaluar kontrollet e kreditit ose mandate të tjera. Së fundi, myku mund të jetë një çështje serioze dhe e kushtueshme. Shtetet si Ohio kanë filluar të prishin shtëpitë me probleme myku. Kjo nuk ka kuptim nëse ka një mënyrë për të rregulluar ato shtëpi për përdorim. Këto fonde mund të ndihmojnë.

Në fund, jam skeptik, por shpresoj se ndoshta në Oregon dhe Massachusetts disa njerëz të zgjuar do të gjejnë një mënyrë për të përdorur këtë projekt demonstrues për të promovuar njëfarë kreativiteti dhe inovacioni, duke kanalizuar fondet në një mënyrë që tregon se si mund të vërtetohen subvencionet më të drejtpërdrejta në vend që të ndërtojnë banesa. adresoni sfidat serioze të strehimit në një mënyrë të dhembshur dhe efikase. Ekziston një komponent i rëndësishëm vlerësimi i shkruar në rregullat e reja, kështu që le të shpresojmë që së shpejti të shohim shumë të dhëna.