Agjencia mund të zgjerojë aksesin e kontrollit të lindjes nën Medicaid nëse Roe kundër Wade përmbyset

Në vitin e saj të parë si administratore e Qendrave për Shërbimet e Medicare dhe Medicaid, Chiquita Brooks-Lasure ka mbikëqyrur zgjerimin e mbulimit shëndetësor të qeverisë në një numër rekord amerikanësh sipas planeve të shkëmbimit të Medicare, Medicaid dhe Akti privat të Kujdesit të Përballueshëm.

Tani ajo dëshiron mbajini ato të siguruara, dhe të zgjerojë aksesin në shërbime për gratë.

“Ne mbulojmë mbi 150 milionë njerëz si rezultat i gjithë punës së palodhur të agjencisë për regjistrimin e vërtetë të njerëzve në mbulim. Pra, ne jemi një pagues i madh dhe ndihmojmë të diktojmë mbulimin në këtë vend ... dhe kemi një mundësi të fuqishme për të çuar përpara barazinë shëndetësore, "tha Brooks-Lasure.

Në vitin e ardhshëm, një nga sfidat më të mëdha të agjencisë do të jetë krijimi i një tranzicioni të qetë për miliona anëtarë të Medicaid të cilët mund të humbasin mbulimin kur të përfundojë urgjenca e shëndetit publik Covid. Nën urgjencën shëndetësore federale, shtetet kanë vënë në pritje ripërcaktimin e përshtatshmërisë për dy vitet e fundit.

Ndërsa administrata pritet të rinovojë përcaktimin aktual të urgjencës muajin e ardhshëm, një studim i Fondacionit të Familjes Kaiser vlerësoi se midis 5 milion dhe 14 milion njerëz mund të çregjistrohen kur ripërcaktimet të rifillojnë.  

Brooks-Lasure thotë se siguruesit shëndetësorë që administrojnë programet shtetërore Medicaid do të luajnë një rol të rëndësishëm për të ndihmuar ata që humbasin të drejtën për të kaluar në plane shëndetësore private të shkëmbimit, ose Medicare nëse kanë mbushur 65 vjeç.  

“Ne kemi më shumë pjesëmarrje në plan, veçanërisht në mbulimin e Medicaid, sesa kishim, të themi, 10 vjet më parë. Pra, ato janë një komponent kyç për të ndihmuar të sigurohemi që ne - dhe me ne, nënkuptoj gjithashtu shtetet - i lëvizim njerëzit në çfarëdo lloj mbulimi për të cilin ata kanë të drejtë, "tha ajo.

Edhe përtej urgjencës së shëndetit publik, ajo dëshiron që mbulimi shëndetësor të jetë më i qëndrueshëm në programet publike dhe private.

"Sepse nëse bëhet fjalë për shëndetin e nënës ose jeni në mes të trajtimit të kancerit ... dëshironi të qëndroni të fokusuar në vetë gjendjen në vend që të shqetësoheni për atë që ka ndryshuar në mbulimin tuaj," tha ajo.

Në një raport të ri që përshkruan prioritetet për agjencinë, Brooks-Lasure thotë se adresimi i pabarazive shëndetësore është një shtyllë qendrore e misionit të agjencisë. Është fokusuar veçanërisht në përmirësimin e mbulimit të shëndetit të nënave; Programet e Medicaid tani mbulojnë 40% të lindjeve në SHBA Me financim nga Akti i Planit Amerikan të Shpëtimit, miratuar në 2021, agjencia po punon me shtetet për të zgjeruar mbulimin e Medicaid për nënat e reja që janë të pasiguruara nga 60 ditë në 12 muaj.

Kur bëhet fjalë për kujdesin riprodhues, Brooks-Lasure tha se CMS gjithashtu do t'i japë përparësi përmirësimit të aksesit në kontracepsion në planet shëndetësore të Medicaid dhe ACA në vitin e ardhshëm. Nëse Gjykata e Lartë rrëzon Roe kundër Wade, siç pritej këtë muaj, agjencia do të jetë e kufizuar në aftësinë e saj për të ofruar akses në abort për gratë në Medicaid sipas rregullave federale të financimit.

Brooks-Lasure tha se agjencia ishte e fokusuar në fushat mbi të cilat ka autoritet, të tilla si kujdesi parandalues ​​dhe kontracepsioni. Ajo tha se CMS po inkurajon shtetet të përdorin Medicaid për të siguruar që burrat dhe gratë të kenë akses në kontrollin e lindjes, "në dritën e çfarëdo vendimi të Gjykatës së Lartë në lidhje me shërbime më të gjera".

Një nga vendimet më të mëdha të CMS të lëshuar këtë vit ishte kufizimi i mbulimit të Medicare për trajtimin e Alzheimerit Aduhelm, pas të dhënave të përziera mbi efikasitetin e ilaçit. Sidoqoftë, lëvizja erdhi pasi aktuarët kishin marrë parasysh koston e lartë të pritshme të ilaçit në primet e Medicare të vitit 2022. Marrësit e Medicare mund të presin një rikthim në vitin 2023.

"Për shkak se mbulimi është më i ulët, ne do ta inkorporojmë atë në premium për vitin e ardhshëm," tha Brooks-Lasure.

Marrësit e Medicare mund të marrin gjithashtu një pushim në primet e planit të barnave me prezantimin e disa versioneve biosimike të trajtimit me çmim të lartë të artritit Humira të AbbVie gjatë vitit të ardhshëm. Shitjet e Humira arritën në 20 miliardë dollarë në vitin 2021. Versioni biosimilar i Amgen do të jetë i pari që do të dalë në shitje në SHBA në janar.

Brooks-Lasure tha se aktuarët e CMS janë duke llogaritur ndikimin e mundshëm të kalimit te biosimilarët Humira dhe pritet të publikojnë analizat e tyre në fillim të shtatorit, në kohën e përcaktimit të primeve të vitit 2023.