Ndryshime të mëdha në përballueshmërinë e barnave me recetë për më shumë se 50 milionë përfitues të regjistruar në Medicare Pjesa D ka të ngjarë në rrugë për shkak të një ligji të ri.
Akti i Reduktimit të Inflacionit "më në fund jep një premtim që Uashingtoni i ka bërë për dekada popullit amerikan ... Ne po i japim Medicare fuqinë për të negociuar për çmime më të ulëta të barnave me recetë," tha Presidenti Joe Biden në një fjalim të korrikut duke njoftuar një marrëveshje në Kongres. për të miratuar legjislacionin.
Negociatat e çmimeve nuk janë dispozita e vetme në projektligj që synon kostot e barnave me recetë të Medicare. Ka gjithashtu kufizime të reja për shpenzimet nga xhepi, kufizime në rritjen e primeve dhe çmimeve të barnave, dhe më shumë.
Biden e nënshkroi aktin për t'u bërë ligj në gusht 2022. Disa ndryshime do të hyjnë në fuqi në vitin 2023, ndërsa të tjera fillojnë deri në vitin 2026.
Ja çfarë do të thotë për ju pjesët e Medicare të Ligjit për Reduktimin e Inflacionit.
Medicare do të negociojë çmimet e barnave
Medicare do të fillojë të negociojë çmimet për t'u kualifikuar droga recetë për të cilat ka shpenzuar më shumë para: 10 barna në vitin 2026, 15 gjithsej në 2027, 15 gjithsej në 2028 dhe 20 gjithsej çdo vit nga 2029 e në vazhdim.
"Akti i Reduktimit të Inflacionit synon barnat më të shtrenjta, më të përdorura që kanë pasur konkurrencë të kufizuar dhe fitim maksimal," tha në një email Senatorja Kirsten Gillibrand, një demokrate nga Nju Jorku dhe anëtare e Komitetit Special të Senatit për Plakjen.
Më parë, Medicare ishte e ndaluar me ligj që të negocionte çmimet për barnat me recetë.
Çfarë do të thotë për ju: Nëse ju përshkruhet një nga barnat me çmime të negociuara, duhet të shihni çmime të reduktuara duke filluar nga viti 2026. Sa mund të kurseni varet nga ato barna që merrni dhe nga rezultatet e negociatave.
Barnat e negociuara do të mbulohen nga të gjitha planet
Planet e barnave me recetë të Medicare duhet të përfshijnë barna për të cilat Medicare negocion çmimet në formularët e tyre.
Më parë, Medicare nuk lejohej të vendoste këto kërkesa formulari.
Çfarë do të thotë për ju: Nëse merrni një ilaç me një çmim të negociuar, plani juaj i Medicare Part D duhet ta mbulojë atë ilaç.
Shpenzimet nga xhepi do të kufizohen në 2,000 dollarë
Duke filluar nga viti 2025, shpenzimet nga xhepi për barnat me recetë të Medicare Part D do të kufizohen në 2,000 dollarë.
Ky kufi rritet në vitet në vijim bazuar në shpenzimet vjetore të Medicare për barnat e mbuluara. Nëse Medicare shpenzon 5% më shumë, për shembull, kufiri për vitin 2026 do të ishte 5% më i lartë: 2,100 dollarë.
Më parë, nuk kishte asnjë kapak shpenzimesh nga xhepi për Medicare Part D.
Çfarë do të thotë për ju: Pasi të keni arritur kufirin prej 2,000 dollarësh nga xhepi në 2025, nuk do t'i detyroheni më kopagesave ose bashkësigurimeve për barnat e mbuluara për pjesën tjetër të vitit (do të duhet të paguani akoma primet). Pas vitit 2025, kufiri do të jetë më i lartë, por ende i bazuar në atë pikënisje prej 2,000 dollarësh.
Mbulimi katastrofik nuk do të kërkojë më bashkësigurim
Duke filluar nga viti 2024, përfituesit nuk do të paguajnë asgjë nga xhepi faza katastrofike e mbulimit të Medicare Pjesa D. (Në vitin 2022, kjo do të thotë pasi shpenzimet tuaja kualifikuese arrijnë në 7,050 dollarë.)
Më parë, përfituesit paguanin një bashkësigurim 5% gjatë kësaj faze, me një minimum prej 3.95 dollarë për barnat gjenerike ose 9.85 dollarë për barnat me emër në 2022.
Çfarë do të thotë për ju: Nëse arrini pragun katastrofik të shpenzimeve nga xhepi pas fillimit të 2024-ës, keni mbaruar me kostot nga xhepi për Pjesën D të Medicare për vitin. Për shkak se kapaku prej 2,000 dollarësh nga xhepi hyn në fuqi në 2025, kjo dispozitë është me të vërtetë e rëndësishme vetëm në 2024.
Gjithashtu shih: Lajme të shkëlqyera për sigurimet shëndetësore për personat mbi 50 vjeç
Rritja e çmimit të barnave nuk mund të kalojë normën e inflacionit
Duke filluar nga viti 2023, prodhuesit e barnave do të duhet të dërgojnë zbritje në Medicare nëse çmimet e tyre për shumicën e barnave me recetë të mbuluara nga Medicare rriten më shpejt se norma e inflacionit.
Çfarë do të thotë për ju: Çmimet për barnat tuaja të mbuluara me recetë mund të rriten më ngadalë. Sipas një analize të shkurtit 2022 nga Fondacioni Kaiser Family, rreth gjysma e të gjitha barnave të mbuluara nga Medicare kishin rritje çmimesh më të mëdha se norma e inflacionit nga viti 2019 deri në vitin 2020. Sipas ligjit të ri, këto rritje do të kufizoheshin efektivisht me normën e inflacionit .
Rritjet e primeve të Medicare Part D do të jenë të kufizuara
Duke filluar nga viti 2024, primi kombëtar i përfituesit bazë për planet e Medicare Part D nuk mund të rritet me më shumë se 6% në vit.
Çfarë do të thotë për ju: Primet tuaja vjetore të Medicare Part D mund të mos rriten aq shpejt sa do të rriteshin ndryshe. Megjithatë, primi i përfituesit të bazës kombëtare është vetëm një komponent i asaj që paguani në të vërtetë. Primet tuaja do të ndryshojnë gjithashtu në bazë të vendndodhjes, kompanisë së sigurimit dhe planit.
Do të kufizohen shpenzimet nga xhepi për insulinën
Duke filluar nga viti 2023, kostot mujore nga xhepi për produktet e mbuluara të insulinës do të kufizohen në 35 dollarë. Zbritjet nuk do të zbatohen për produktet e insulinës.
Çfarë do të thotë për ju: Plani juaj nuk do të jetë në gjendje të kërkojë më shumë se 35 dollarë në muaj në bashkësigurim ose pagesa të përbashkëta për produktet e mbuluara të insulinës, edhe nëse nuk e keni përmbushur ende zbritjen e pjesës D të Medicare.
Subvencionet e plotë shtesë të ndihmës do të jenë në dispozicion për më shumë përfitues
Duke filluar nga viti 2024, individët me të ardhura deri në 150% të nivelit federal të varfërisë, ose FPL, do të kualifikohen për subvencionin e plotë të Medicare Part D me të ardhura të ulëta, i njohur gjithashtu si Ndihma Shtesë e Medicare.
Më parë, subvencioni i plotë ishte i disponueshëm në 135% të FPL dhe subvencionet e pjesshme ishin në dispozicion në një shkallë rrëshqitëse midis 136% dhe 149% të FPL.
Çfarë do të thotë për ju: Nëse të ardhurat tuaja janë nën 150% të FPL-së (në 2022, kjo është 20,385 dollarë për një person të vetëm në 48 shtetet e afërta) dhe burimet tuaja janë nën kufijtë e kërkuar, mund të kualifikoheni për subvencionimin e plotë të Ndihmës Shtesë për të ndihmuar në pagesën e Medicare-it tuaj Kostot e pjesës D.
Gjithashtu shih: Sigurimet Shoqërore janë në një udhëkryq këtë sezon zgjedhor – dhe votuesit e moshuar kanë fuqi të madhe
Vaksinat e të rriturve nuk do të kenë kërkesa për ndarjen e kostos
Duke filluar nga viti 2023, nuk do të ketë kërkesa të zbritshme, të bashkësigurimit ose të tjera të ndarjes së kostos për vaksinat e të rriturve të mbuluara nga Medicare Pjesa D.
Çfarë do të thotë për ju: Ju mund të merrni çdo vaksinë të mbuluar nga Medicare Pjesa D pa ndonjë kosto nga xhepi.
Më shumë nga NerdWallet
Alex Rosenberg shkruan për NerdWallet. Email: [email mbrojtur]. Twitter: @AlexPRosenberg.
Burimi: https://www.marketwatch.com/story/9-ways-the-inflation-reduction-act-affects-medicare-coverage-and-what-it-means-for-you-11660930589?siteid=yhoof2&yptr= yahoo